Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura sobre a efetividade do método computadorizado de anestesia odontológica em relação à dor, comportamento não colaborador e o medo/ansiedade em crianças e adolescentes em comparação com o método convencional. Materiais e métodos: Uma busca eletrônica foi realizada em cinco base de dados (Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus, Embase, Pubmed e Web of Science) e que incluiu ensaios clínicos randomizados. A busca foi realizada em outubro de 2020 e atualizada em maio de 2021 e, não houve restrição de data ou idioma. A avaliação de risco de viés foi realizada usando a RoB 2 e, também foi realizada uma análise qualitativa. Resultados: Foram encontrados 3.518 estudos, e após a remoção das duplicatas, análise do título e resumo e, leitura completa, restaram 26 estudos incluídos. Destes, cinco avaliaram ansiedade/medo, doze avaliaram o comportamento durante a anestesia, e vinte e dois avaliaram a percepção de dor. Não foi observado diferença significativa na maioria dos estudos entre o uso do método computadorizado em comparação ao método tradicional para todos os desfechos analisados. Discussão: Apesar de não parecer haver diferença significativa na percepção de dor, no relato de medo/ansiedade e no comportamento entre o uso do método computadorizado em comparação ao método tradicional, é fundamental avaliar o comportamento da criança durante o atendimento odontológico pois suas expressões podem indicar algum desconforto e dor. Esses achados devem ser interpretados com cautela, considerando que quase três quartos dos estudos incluídos apresentaram alto risco de viés. Conclusão: Mesmo com a ausência de diferença, os dispositivos eletrônicos são promissores, visto que promovem uma administração lenta e controlada e resultam em uma anestesia segura e eficaz que coloca-se como alternativa a prática clínica.

Aim: This study aimed to evaluate the elasticity of orthodontic elastics after disinfection and sterilization with 0.2% peracetic acid. Materials and methods: In this in vitro pilot study, Morelli® and American Orthodontics™ elastic bands in gray and crystal colors were divided into three experimental groups: Group 1, immersed in distilled water for 72 hours, Group 2, immersed in 0.2% peracetic acid for 10 min (for disinfection) and Group 3, immersed in 0.2% peracetic acid for 30 min (for sterilization). After immersion, the tensile strength values of the elastics were analyzed in a universal test machine (EMIC DL-1000) to evaluate the strength, in Newtons, necessary for their rupture. Normality of the data was assessed using the Shapiro-Wilk test, and data from the different experimental groups were compared using the ANOVA test. Results: For both brands, there was no statistically significant difference between the experimental groups regarding tensile strength. Discussion: This study presented an alternative method for the disinfection and sterilization of thermo-sensitive materials. Conclusion: Thus, it can be concluded that the sterilization of orthodontic elastics with 0.2% peracetic acid did not change their modulus of elasticity.

Objetivo: investigar a literatura relacionada à aplicação e desempenho da Inteligência Artificial (IA) em exames de imagem odontológicos. Revisão de literatura: foram incluídos 70 trabalhos experimentais e revisões sistemáticas da literatura, publicados em inglês, no período entre 2018 e 2021, que analisaram a aplicabilidade da IA na detecção automática de: pontos cefalométricos, lesões de cárie, lesões apicais, perda óssea periodontal, sistemas de implantes, cistos e tumores odontogênicos, osteoporose, sinusite maxilar, terceiros molares e canal mandibular, ateromas em carótida, fratura radicular vertical, osteoartrite em articulação temporomandibular, avaliação de morfologia radicular e numeração dentária. Resultados: 58,73% dos trabalhos analisados mostrou acurácia diagnóstica acima de 80% com a utilização de IA. Discussão: A maior limitação encontrada foi em relação à aquisição de amostras em quantidade suficiente para treinamento e teste dos modelos, já que imagens radiográficas têm sua disponibilidade limitada por questões éticas e legais relativas aos pacientes e Instituições. A falta de padronização na segmentação e processamento das imagens foi outro fator a influenciar os resultados obtidos, dificultando comparação e generalização. Apesar disso, diversos estudos apresentaram sugestões ou possíveis aperfeiçoamentos para pesquisas futuras, de forma a reduzir estas limitações. Conclusão: A aplicação da IA no diagnóstico por imagens mostrou-se promissora nas diversas áreas pesquisadas, com desempenhos muito semelhantes ou mesmo superiores, muitas vezes, ao desempenho dos profissionais humanos. Contudo, para a legitimação de sua utilização como parte do fluxo de trabalho na clínica, limitações ainda presentes devem ser superadas, especialmente no treinamento dos algoritmos para obtenção de melhores valores de acurácia.

Aim: to evaluate the prognosis of root caries treatment with non-invasive methods, as well as to compare non-invasive therapies as viable alternatives for clinicians, indicating their cost-effectiveness. Literature review: Data collected were number of active lesions at baseline(BL) and in the last clinical assessment after follow-up(FL), and the follow-up period in months(P). The outcome was the monthly progression rate of the lesions that was calculated by (FL–BL)/P. A negative progression rate means the arrestment of the lesions. A cost-effectiveness rate was calculated. Results: From 596 titles retrieved in the search, 8 studies were included in a qualitative synthesis after assessed for eligibility. The monthly progression rate of lesions of home-based treatments (toothpastes, mouth rinses, supplemented milk intake) was an average of -0.79 (-3.68 to 2.3), while the office-based treatments (varnish, topic solutions) was 0.07 (-0.01 to 0.51), suggesting a better prognosis of the home-based treatments. The lowest monthly progression rate was -3.97 (toothpaste 5000ppm/F) while the highest was 2.31 (conventional toothpaste). The cost-effectiveness rate was better for treatments with toothpastes with 5000ppm/F (BRL21.78) when compared to mouthwashes (BRL579.47). Discussion: A better prognosis was found for toothpastes with a high fluoride concentration (5000ppm/F) compared to other therapies, as well as a better cost-effectiveness when compared to mouthwashes. Conclusion: Home-based therapies represented the highest rates of good prognosis for treating root caries lesions within the available scientific evidence. Although 5000ppm/F toothpastes have a very high cost for the Brazilian market, this treatment presented the highest cost-effectiveness when compared to mouthrinses (PROSPERO:CRD42019136035).

Aim: The aim of this study was to evaluate the acceptability and knowledge of undergraduate dental students and dentists on selective caries tissue removal (SCTR). Materials and Methods: Third- and fourth-year Dentistry undergraduates (Group 1) and graduates working in a Hospital Dentistry Center (Group 2) were included in the study. Participants anonymously and confidentially answered a validated questionnaire containing eleven questions on the diagnosis and management of deep caries lesions. Pearson’s Chi-square test and multivariate logistic regression compared the answers (p<0.05). Results: Total sample comprised 146 participants. Of these, 81.5% were female; 52.05% were graduates and the most prevalent age group was 18-29 years old (85.62%). Sixty-nine participants chose stepwise caries removal (p=0.027). The logistic regression analysis showed statistically significant differences. The participants who considered pulp wall moist have approximately eight times more likelihood to choose an invasive treatment (p=0.028). Those who chose endodontic treatment as an option for two-year survival have three times more likelihood to choose an invasive treatment (p=0.032). Those who affirmed that the carious dentin close to the pulp should not be removed had almost three times more likelihood to choose minimally invasive treatments (p=0.031). Discussion: Studies with questionnaires can be useful tools to detect whether the students and dentists are following the most current evidences to treat deep carious lesions. Conclusion: The participants had certain level of knowledge on SCTR, but the technique acceptability lacked consensus.

Objetivo: A anestesia de molares mandibulares irreversivelmente inflamados está atrelada a taxas de falha que variam de 43% a 83% após o Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior (BNAI). Portanto, o objetivo do presente trabalho foi revisar a literatura disponível sobre técnicas anestésicas primárias e complementares, para auxiliar o clínico a alcançar anestesia profunda durante o tratamento de urgência de molares mandibulares com pulpite irreversível. Materiais e métodos: Foram pesquisados, na base de dados PubMed, ensaios clínicos randomizados cuja população abrangeu pacientes com pulpite irreversível em molares mandibulares procurando atendimento de urgência. Foi avaliado o sucesso anestésico através do relato de dor durante a abertura coronária e/ou instrumentação dos canais radiculares utilizando a escala visual analógica. Dos 82 estudos encontrados sobre técnicas anestésicas primárias, 7 foram incluídos, enquanto para as técnicas complementares, dos 21 estudos encontrados, foram incluídos 8. Revisão de literatura: A técnica Intraóssea (IO) chegou a apresentar 100% de sucesso em dentes em que a BNAI havia falhado. Já, as técnicas Intraligamentar (IL) e Infiltração Mandibular (IM), aumentaram de 28,1% para 75% e 65,6% respectivamente, as taxas de sucesso anestésico. Discussão: O uso de anestesia IO como técnica complementar ao BNAI, ou ainda, o uso deste, combinado com as anestesias IL e IM aumentam de forma significativa os percentuais de sucesso para alcançar anestesia pulpar. Conclusão: Embora a conquista da anestesia profunda de molares inferiores inflamados seja desafiadora, técnicas anestésicas podem ser combinadas para proporcionar ao paciente um conforto maior durante o tratamento.

Anais do IX Congresso Sul Brasileiro de Câncer de Boca

Objetivo: Dificuldades anestésicas podem decorrer de cenários de infecção e inflamação, como são os casos de pulpite irreversível. Logo, o propósito da presente revisão sistematizada foi auxiliar o clínico a alcançar anestesia profunda durante o tratamento de urgência endodôntica de molares mandibulares com pulpite irreversível. Materiais e métodos: Foram selecionados via PubMed, ensaios clínicos randomizados realizados com pacientes com pulpite irreversível em molares mandibulares procurando atendimento de urgência. Estes deveriam avaliar o sucesso anestésico através do relato de dor durante a abertura coronária e/ou instrumentação dos canais radiculares. Dois desfechos primários distintos eram alvo deste estudo (soluções anestésicas e condutas alternativas). Para soluções anestésicas, foram incluídos 18 estudos, e para condutas alternativas, 10 estudos. Revisão de literatura: Diversas estratégias têm sido investigadas para aumentar o percentual de sucesso anestésico, como o uso de técnicas complementares ao bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI), o aumento do volume de anestésico ou do vasoconstritor, o tamponamento das soluções e condutas alternativas. Discussão: Constatou-se que não há diferença na taxa de sucesso no BNAI e para técnicas anestésicas complementares para os diferentes agentes anestésicos. Além disso, a maior concentração de adrenalina, o aumento do volume da solução utilizada, substâncias capazes de tamponar a solução anestésica, a administração ou injeção de anti-inflamatórios, a crioterapia e o óxido nitroso também parecem melhoram as taxas de sucesso anestésico. Conclusão: Diversos métodos alternativos parecem promissores para potencializar uma anestesia profunda, e devem ser mais bem investigados para a adoção de parâmetros em prol de seu emprego definitivo.

Aim: To evaluate the effectiveness of a thermo mechanical stimulation device (Buzzy®) in relation to pain, fear and anxiety during local anesthesia in children. Materials and methods: Study carried out from May 2018 to July 2019, with children aged 7 to 11 years, without previous experience involving anesthesia in the last 2 years and who needed dental treatment (extraction, restoration or endodontic) under local anesthesia in deciduous molars. The sample was randomized into a control group, which received conventional anesthesia, and an intervention group, which received anesthesia with Buzzy®. The levels of anxiety, fear and pain perception of both groups were verified using: Come Modified Picture Test (VPTM); heart rate; Behavioral Scale Come; Faces Pain Scale – Revised (FPS-R) and Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC). Results: Most children (55%) had low anxiety before and after treatment (P<0.05). The acceptability of the children to Buzzy® was 100% and the majority (90%) would like to use it again. Discussion: The tested device is an interesting tool to complement management techniques during consultations, in view of the excellent acceptability and interest on the part of patients and family members. Conclusion: This study demonstrated that the use of thermo mechanical stimulation is feasible in the dental clinic, due to its easy use and good acceptability in the clinical environment, in addition to not presenting risks in its use.

Reflexões sobre o acesso aberto