Adolescent childbearing is a major public health challenge in Brazil, with a fertility rate of 43.6 births per 1,000 girls aged 15-19 years in 2022. This study investigated inequalities in adolescent fertility rates across Brazilian municipalities and regions and explored their association with sociodemographic characteristics, namely municipal deprivation and population size. Data from the Brazilian Information System on Live Births and the 2022 Demographic Census were analyzed. The study included births occurring between 2020 and 2022, excluding municipalities with fewer than 50 births over the three-year period. Municipal adolescent fertility rates were compared with average estimates observed in countries classified by income level and described according to quintiles of the Brazilian Deprivation Index and population size. Inequalities within each geographic region were assessed using the mean absolute difference from the regional mean and range. Substantial disparities in adolescent fertility rates were found across regions, with the North and Northeast exhibiting the highest estimates, while the South and Southeast showed comparatively lower rates. The Central-West presented intermediate values. We also found vast inequalities across municipalities, with a small proportion − mostly in the North − experiencing exceptionally high adolescent fertility rates. Municipalities with higher levels of deprivation had markedly higher adolescent fertility rates, underscoring the influence of broader socioeconomic factors on adolescent fertility. These results emphasize the need for targeted interventions and policies that address these underlying contextual determinants to effectively reduce fertility rates among girls in Brazil.

O objetivo foi analisar as heterogeneidades temporal e espacial das coberturas vacinais do calendário básico infantil oferecidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), nas capitais e macrorregiões brasileiras, entre 2010 e 2021, utilizando um novo indicador para monitoramento. Este é um estudo ecológico ao nível das capitais brasileiras e ano de registro das doses. Foi proposto um indicador baseado na razão de doses aplicadas pelo número mínimo esperado de doses para atingir a cobertura vacinal preconizada, no esquema vacinal completo do calendário básico infantil, com as vacinas BCG, hepatite A e B, meningocócica conjugada C e reforço, pentavalente, pneumocócica 10 valente e reforço, poliomielite e reforço, rotavírus humano, tríplice bacteriana, e tríplice viral 1ª e 2ª doses. As razões de doses foram analisadas temporal e espacialmente utilizando modelos aditivos generalizados (GAM, acrônimo em inglês) e modelos autorregressivos condicionais (CAR, acrônimo em inglês). Houve queda significativa das coberturas vacinais para todos os imunobiológicos a partir de 2015, com a maioria das vacinas tendo coberturas abaixo das metas mínimas preconizadas pelo Ministério da Saúde. Observou-se diferenças na magnitude de redução no território brasileiro, sendo maior nas capitais das regiões Norte e Nordeste nos anos mais recentes, em particular, durante a pandemia de COVID-19. O indicador proposto facilitou o tratamento estatístico, utilizando apenas um sistema de informação e as metas preconizadas, possibilitando avaliar quedas vacinais significativas ao longo do tempo, com diferenças entre capitais e macrorregiões. Foram identificadas regiões prioritárias para ações do Programa Nacional de Imunizações (PNI), como intensificação e diversificação de campanhas de imunização, a fim de recuperar as históricas altas coberturas vacinais.

Este estudo buscou classificar e caracterizar a exposição de pescadores(as) artesanais de Pernambuco, Brasil, ao petróleo durante o desastre-crime ocorrido em 2019 no litoral do Nordeste do país. Foi realizado um estudo epidemiológico transversal envolvendo entrevistas com 1.259 pescadores(as) artesanais registrados(as) em 27 colônias e/ou associações de pescadores do litoral de Pernambuco. Para a classificação do grau de exposição, utilizou-se a análise de agrupamentos com a técnica não hierárquica k-modas. A exposição ao petróleo foi classificada em três grupos: baixa (72,3%) - maioria sem contato direto; média (12,3%) - 66,4% manipularam materiais contaminados, 60% sentiram cheiro e 63% tiveram contato ocasional; e alta (15,4%) - 77,8% lidaram com resíduos, 81% sentiram forte odor e 72,2% relataram irritação na pele. Na limpeza do petróleo, dois grupos foram identificados: baixa exposição (73,1%) - 92,9% não participou; e média (26,9%) - todos participaram, 45,1% usaram instrumentos contaminados, 79,9% relataram forte odor e 20% tiveram contato frequente com petróleo. O litoral norte de Pernambuco apresentou a maior porcentagem de indivíduos no grupo de alta exposição (17,1%). Sendo este grupo, formado majoritariamente por mulheres. Os(as) pescadores(as) foram expostos(as) ao petróleo tanto no trabalho quanto na limpeza das praias, recifes e manguezais, muitos(as) com altos índices de exposição. Estes resultados exigem estratégias para o monitoramento da saúde física e mental desta população, além de avaliação de bioindicadores e ações de vigilância em saúde do trabalhador e ambiental.

El presente ensayo crítico analiza las conceptualizaciones que se han realizado sobre el trabajo en la vejez entre 2000 y 2025, desde la visión occidental. Ante el surgimiento de nuevas relaciones laborales en este mundo globalizado, se vuelve imperante, ajustar o construir definiciones conceptuales del trabajo que permitan visualizar de manera integral sus implicaciones en las personas mayores. El objetivo de este ensayo fue argumentar cómo la conceptualización unidimensional del trabajo disminuye la capacidad de explicar las nuevas dinámicas en el trabajo de personas mayores. En cuanto a la metodología utilizada, esta investigación siguió el esquema de ensayo crítico, utilizando una lógica inductiva, partiendo de lo particular a lo general, bajo el modelo argumentativo de Toulmin. Se halló que las conceptualizaciones sobre el trabajo en la vejez se han concentrado en los niveles micro y macrosocial. A nivel microsocial se identificaron los conceptos de envejecimiento productivo, identidad laboral, terapia ocupacional y adicción al trabajo (workaholism). Estos conceptos están relacionados con experiencias, transiciones de roles, ventajas y desventajas que perciben las personas mayores trabajadoras. En el nivel macrosocial se encontraron los conceptos de trabajo no clásico, trabajo decente y división sexual del trabajo, los cuales reconocen la influencia de los aspectos económicos, políticos y culturales en las relaciones laborales en la vejez. En conclusión, las conceptualizaciones que se han construido hasta el momento todavía no logran consolidar una teoría explicativa que permita establecer una definición del trabajo en la vejez.

Buscou-se analisar a modelagem teórico-lógica da implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Para isso, realizou-se um Estudo de Avaliabilidade (EA). A coleta ocorreu em 2022 e 2023. O cenário envolveu nove estados, o Distrito Federal e 48 municípios. Foram acessados 291 documentos e 276 informantes-chave. Elaborou-se um Modelo Teórico-Lógico (MTL), um dos produtos do EA, tendo este sido validado em cinco oficinas regionais com 112 participantes. Pela complexidade, a PNPS requer a constituição de um MTL com representação imagiológica distinta de MTL convencionais, que possuem sequência unidirecional. Com o MTL, foi possível clarificar Princípios e Valores, Diretrizes, Componentes, Atividades e Recursos envolvidos na implementação da PNPS nas diversas regiões do país. Os resultados são discutidos em quatro seções: o problema e as confluências que estruturam a PNPS (problema e contexto); inspirações e direcionalidades na implementação da PNPS (princípios, valores e diretrizes); subsídios e movimentos que concretizam a PNPS (recursos físicos, organizacionais e simbólicos); e desenlaces e potências da PNPS: entre o que é e o vir a ser (atividades; ações, resultados e monitoramento e avaliação). Os resultados evidenciam a institucionalização da PNPS por políticas locais e ações voltadas às doenças crônicas não transmissíveis. No Monitoramento e Avaliação (M&A), não foram identificados indicadores específicos, o que incide na necessidade de investimentos no M&A da PNPS. Não há indicadores de impacto, contudo, reconhece-se impacto nas interações entre os elementos que conformam o design da implementação da PNPS com potencial de respostas ao problema original. Há articulação da PNPS com outras políticas.

Extreme heat waves (HW) have intensified with climate change and represent a growing threat to cardiovascular health. Brazil, particularly the Southeast region, concentrates densely populated metropolitan areas and is highly vulnerable to the health impacts of rising temperatures. This study aimed to estimate excess mortality from cardiovascular causes associated with HW events in Southeast Brazil between 2014 and 2023. We conducted a time-series analysis using aggregated mortality data from the Brazilian Informatics Health Department and meteorological data from Brazilian National Institute of Meteorology. HW intensity was classified via the Excess Heat Factor (EHF), and excess mortality was estimated using observed-to-expected ratios. Correlation analyses between temperature and mortality from hypertension and ischemic heart disease were performed. Eleven extreme HW were identified during the study period. Mortality from cardiovascular causes coincided with HW episodes, particularly among older adults and in the largest metropolitan areas. Results indicated excess deaths during specific events, with an unusual increase observed in the winter of 2022. The correlations between mean temperature and monthly mortality were weak or negative, reinforcing the need for robust indices such as the EHF to capture health impacts of extreme heat. HW events in Southeast Brazil were associated with higher cardiovascular mortality. The findings highlight extreme heat as a relevant public health risk and reinforce the need for early warning systems, targeted mitigation strategies, and policies for urban and occupational adaptation. These results demonstrate that HW significantly aggravates cardiovascular mortality in Brazil’s most populous region.

[This corrects the article doi: 10.1590/0102-311XEN200624].

A economia agrária, com seus agentes sociais e sistemas técnicos, mobiliza os elementos que geram as transformações nas paisagens social e florestal na Amazônia brasileira. As escolhas para o desenvolvimento regional levam à sustentabilidade ou insustentabilidade do ecossistema florestal e de sua paisagem social. A saúde é negligenciada nesse debate. Argumentamos que uma estrutura analítica para abordagens integradas, saúde-ambiente-economia, necessita de uma representação territorial para as paisagens associadas aos modos de viver e produzir no agrário amazônico, as unidades de paisagem de produção (PLU, acrônimo em inglês). Neste artigo, exploramos técnicas de aprendizado de máquina, no campo da classificação supervisionada, com métodos baseados em árvores de decisão, para identificar e mapear as PLU. Um estudo de caso foi desenvolvido para os municípios de Mocajuba e Cametá, na região do Baixo Tocantins, no Estado do Pará, para o ano de 2021. Descrevemos como identificar e mapear as PLU em uma unidade espacial de referência intramunicipal e como associá-las aos tipos de trajetórias tecnoprodutivas rurais ou trajetórias tecnológicas (TTs) presentes na economia agrária regional, bem como promovemos uma discussão inicial do uso das PLU na estruturação de abordagens integradas em saúde. Este artigo contribui para alinhar debates sobre estratégias para o desenvolvimento econômico à promoção da saúde na Amazônia brasileira.

A aporofobia compromete o acesso e a qualidade do cuidado nos serviços de saúde. Nesse contexto, os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) exercem papel central para uma assistência à saúde universal, integral e equânime. O objetivo deste estudo foi compreender percepções sobre a aporofobia entre profissionais de nível superior da ESF. Trata-se de estudo de abordagem mista sequencial explanatória, realizado com 96 profissionais da ESF em Fortaleza, Ceará, Brasil. Na primeira etapa, foram coletados dados quantitativos, a partir do Questionário de Atitudes em Relação à População em Situação de Sem-Abrigo. Na fase qualitativa, 10 profissionais foram entrevistados conforme pontuação no questionário (menor quintil e maior quintil). A análise de dados utilizou o software IraMuTeq, incluindo análise de similitude, e interpretada à luz das teorias da filósofa Adela Cortina. Os resultados indicaram associação significativa entre aporofobia e cor da pele (p = 0,022) e vínculo empregatício (p = 0,008). O conteúdo qualitativo foi categorizado em quatro classes: causas relacionadas à pobreza; manifestações de aporofobia e seus estereótipos; integralidade no atendimento a grupos vulneráveis; e humanização e adaptação no atendimento. As percepções dos profissionais variaram entre práticas humanizadas e preconceitos sutis ou explícitos, evidenciando desafios na garantia da equidade no cuidado. Esses resultados reforçam a necessidade de capacitação contínua dos profissionais da ESF, da inclusão de discussões sobre determinação social da saúde na formação acadêmica e do fortalecimento da intersetorialidade para garantir um cuidado mais humanizado e inclusivo.