Infectious complications in patients with chronic kidney disease are described as the second main cause of hospitalization and generate an impact on mortality, which is why vaccination becomes one of the pillars to prevent infections in patients with kidney disease. Patients diagnosed with chronic kidney disease present immunological dysfunction, which makes them prone to complications of an infectious type, mediated by viruses, bacteria, parasites and other microorganisms. This is why the benefits obtained by applying a correct immunization scheme in this type of patient are enormous, frankly impacting on the possible complications that they may have. Methodology: An advanced search was carried out with the terms DeSC and MeSH: Chronic kidney disease; Vaccination; Hepatitis B; Hepatitis A; Pneumococcus; Influenza; Herpes zoster. The Clinical Key, Embase, PubMed and Ovid search engines were used, obtaining a total of 146 results, including original articles, case reports, and literature reviews; Through narrative analysis, and based on selection criteria such as epidemiological data from the last 5 years on chronic kidney disease and infections, in addition to clinical practice guidelines on the different vaccination schemes, a total of 45 articles were selected that were used to the preparation of this literature review.

Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide and their management implies an early diagnosis and early coronary reperfusion. In Colombia, the department of Tolima registers the highest death rate from this cause, therefore the objective of the study is to analyze the factors associated with the care time of patients with STEMI undergoing reperfusion therapy in two IPS in the city. This study was conducted in Ibague between 2016 and 2017, longitudinal, analytical, retrospective from time to event. A review of medical records was carried out and of the total of 2755 catheterizations performed during this period, 126 were selected with STEMI, analyzing sociodemographic and clinical conditions of each of the patients. For the analysis of care times, 49 patients who were admitted to the institution from the emergency service were studied. As results, it was found that the average age was 63 years, 71.4% were men. The most prevalent comorbidities were hypertension, dyslipidemia and DM-2. No patient received prehospital medical care. Median gate time - EKG was 27 minutes, gate - needle 75 minutes, and gate - balloon 26 hours. It is concluded that it is necessary to carry out similar studies to know the Latin American statistics since most of the interventions carried out are not within the optimal times established in the international guidelines. Gate time - EKG less than 10 minutes was achieved in 35% of cases. 80% of the patients consulted the window for thrombolysis and only 39% received fibrinolysis in less than 60 minutes; 6.1% were taken to ICCP in less than 90 minutes. With the availability of the hemodynamic unit, a reduction in attention times was achieved compared to the consultation during hours without its availability (p value: 0.033).

La reaccion medicamentosa con eosinofilia asociada a sintomas sistemicos, conocido como DRESS (por sus siglas en ingles Drug Reaction Eosinophilia and Systemic Syndrome), es un sindrome grave y raro que conlleva a una elevada mortalidad, asociado al uso de medicamentos, siendo mas frecuente los antibioticos, antihipertensivos y antiepilepticos. Las principales manifestaciones incluyen fiebre, erupcion morbiliforme, eosinofilia y compromiso multiorganico principalmente hepatico, no obstante, para poder corroborar su diagnostico se encuentan con escalas como el RegiSCAR. El tratamiento incluye la supresion del agente causante y uso de corticosteroides sistemicos. Describimos un caso raro de sindrome de DRESS en una mujer sometida a tratamiento con vancomicina para osteomielitis en columna vertebral con importante mejoria con el tratamiento.

espanolLas alteraciones de la funcion tiroidea son emergencias clinicas y endocrinologicas que rapidamente progresan a disfuncion organica siendo condiciones potencialmente mortal. Dentro de estos desordenes tiroideos se encuentran el coma mixedematoso siendo la manifestacion mas extrema del hipotiroidismo y la tormenta tiroidea resultante del hipertiroidismo. Lasestrategias terapeuticas se basan en el rapido reconocimiento de la condicion, medidas de soporte en la unidad de cuidado critico; sin olvidar el tratamiento del factor desencadenante, con la finalidad de disminuir las complicaciones y la mortalidad. EnglishThyroid function disorders are clinical and endocrinological emergencies that rapidly progress to organic failure and are life threatening conditions. Among these thyroid disorders are myxedematous coma being the most extreme manifestation of hypothyroidism, and the thyroid storm resulting from hyperthyroidism. Therapeutic strategies are based on the rapid recognition of the condition, support measures in the critical care unit; without forgetting the treatment of the triggering factor, in order to reduce complications and mortality.

espanolLa deficiencia de Factor VII es un trastorno congenito poco frecuente, causado por la deficiencia del factor de coagulacion VII dependiente de vitamina K, caracterizado por niveles reducidos o ausentes de este factor que resulta en diatesis hemorragica de gravedad variable. La enfermedad se transmite de forma autosomica recesiva y la consanguinidad familiar es frecuente. Es una entidad rara por lo que describimos el primer caso diagnosticado en Honduras de paciente femenina que a los 5 dias de vida debuta con hemorragias severas en quien se constato la deficiencia de Factor VII. Paciente se encuentra con terapia sustitutiva a largo plazo con Factor VII recombinante con lo que no ha presentado hemorragias nuevamente. Para la revision del tema las referencias se identificaron mediante la busqueda en las bases de datos: Embase y PubMed. Se incluyeron articulos en ingles publicados en los ultimos 15 anos. En la redaccion del documento se usaron 19 articulos relevantes, incluyendose articulos de revision y articulos originales. EnglishFactor VII deficiency is a rare congenital disorder, caused by vitamin K dependent clotting factor VII deficiency, characterized by reduced or absent levels of this factor that results in bleeding diathesis of variable severity. The disease is transmitted in an autosomal recessive manner and family consanguinity is common. It is a rare entity, which is why we describe the first case diagnosed in Honduras of a female patient who presented with severe bleeding at 5 days of age in whom Factor VII deficiency was confirmed. Patient is on long-term replacement therapy with recombinant Factor VII, and she hasn't had new bleeding episodes. To review the topic, the references were identified by searching the databases: Embase and PubMed. Articles in English published in the last 15 years were included. In the writing of the document, 19 relevant articles were used, including review articles and original articles.

El sindrome de Guillain-Barre es la causa mas frecuente de paralisis flacida a nivel mundial, genera una gran carga neuroinmune y provoca clasicamente polineuropatia aguda desmielinizante de etiologia multiple. Varios agentes infecciosos han sido relacionados como desencadenantes de su fisiopatologia tales como Campylobacter jejuni, haemophylus influenzae, virus del Zika, entre otros; Ademas, los factores de riesgo ambientales y geneticos podrian influir generando un mayor impacto en la enfermedad. El surgimiento y propagacion a nivel mundial del virus emergente de la familia SARS tomo por sorpresa a la comunidad cientifica, constituyendo un reto para la humanidad. Los coronavirus son importantes patogenos humanos y animales. Se ha relacionado al virus SARS COV-2 con complicaciones neurologicas de manera frecuente en los pacientes hospitalizados, cuando la carga de inmuno-compromiso supone ser mayor, dejando entrever la posible relacion entre este agente infeccioso y el sindrome de Guillain-Barre, encontrando algunos reportes y series de casos con tasas que varian segun la metodologia del estudio y las caracteristicas de los pacientes. El sindrome de Guillain-barre establece una emergencia neurologica y un gran reto diagnostico de una enfermedad potencialmente mortal.

espanolAntecedentes: Con la presentacion de la pandemia por SARS-CoV-2, existe gran incertidumbre acerca de la efectividad de los tratamientos propuestos que existen actualmente y de su efectividad para contrarrestar las manifestaciones ocasionadas por este virus o, por el contrario, exponer a los pacientes a un mayor riesgo de infeccion o en el peor de los casos, un curso mas severo de la enfermedad, ya sea de la COVID-19 o de su patologia de base. Metodologia: Se realizo una revision narrativa a traves de diversas bases de datos de octubre de 2020 a enero de 2021; la busqueda y seleccion de articulos fue llevada a cabo en revistas indexadas en idioma ingles y espanol. Se utilizaron como palabras clave: SARS- CoV-2, COVID-19, ciclosporina y metotrexato. Resultados: Metotrexato ha demostrado ser una excelente alternativa en pacientes con COVID 19 debido a su eficacia, disponibilidad, bajo precio y la amplia experiencia que se tiene de este en cuanto a su uso en la artritis reumatoide, con la finalidad de detener la respuesta inmuno-trombotica inducida por este y respaldar otras patologias asociadas a la COVID 19, como lo son las lesiones dermatologicas e inflamatorias. En cuanto a la ciclosporina se ha comprobado que la inhibicion de la via inflamatoria de calcineurina, NF-kB, utilizando ciclosporina A (CsA) produce una reduccion en la razon de probabilidades de muerte en pacientes hospitalizados afectados por COVID-19 grave. Conclusiones: La presente revision ofrece recomendaciones basadas en la evidencia disponible acerca de como la ciclosporina y metotrexato pueden llegar a convertirse en alternativa para combatir la COVID 19. EnglishBackground: With the presentation of the SARS-CoV-2 pandemic, there is great uncertainty about the effectiveness of the proposed treatments that currently exist and their effectiveness in counteracting the manifestations caused by this virus or, on the contrary, exposing them to patients are at an increased risk of infection or in the worst case, a more severe course of the disease, either from COVID-19 or its underlying pathology. Methodology: A narrative review was carried out through various databases from October 2020 to January 2021; the search and selection of articles was carried out in journals indexed in English and Spanish. The following will be used as keywords: SARS-CoV-2, COVID-19, cyclosporine and methotrexate. Results: Methotrexate has proven to be an excellent alternative in patients with COVID 19 due to its efficacy, availability, low price, and the extensive experience of this in terms of its use in rheumatoid arthritis, in order to stop the immune response -thrombotic induced by this and support other pathologies associated with COVID 19, such as dermatological and inflammatory lesions. Regarding cyclosporine, it has been proven that the inhibition of the inflammatory pathway of calcineurin, NF-kB, using cyclosporine A (CsA) produces a reduction in the probability of death ratio in hospitalized patients affected by severe COVID-19. Conclusions: The present review offers recommendations based on the available evidence about how cyclosporine and methotrexate can become an alternative to combat COVID 19.

Cutaneous Tuberculosis is an extrapulmonary presentation caused by members of the infrequent M. tuberculosis complex, which must be considered as a differential diagnosis of skin lesions since it can present with a variety of clinical presentations.

Introduccion: la estenosis critica de la arteria carotida interna (ACI) es poco frecuente en adultos menores de 45 anos. Esta asociada multiples factores de riesgo, y dentro de ellos con menor frecuencia, se han documentado los trastornos del colageno como la vasculitis, existiendo ademas una amplia variacion en la gravedad de la presentacion clinica. Caso Clinico: paciente de 23 anos que ingreso al servicio de urgencias, con cefalea fontoparietal derecha mas signos de bandera roja y hemiparesia izquierda de predominio braquial; que desarrollo lesiones isquemicas a nivel subcortical y paraventricular, comprometiendo el lobulo parietal derecho secundario a estenosis critica de la (ACI) derecha en su segmento supraclinoideo que no se sometio a ningun tipo de procedimiento de revascularizacion quirurgica o endovascular. Conclusiones: se presento un caso de estenosis de la ACI, con alta sospecha que la causa de estenosis en nuestra paciente joven sin factores de riesgo sea el debut de una colagenopatia, a pesar de que los marcadores inmunologicos en el momento esten negativos. Se destaca un factor de riesgo importante, madre con Lupus eritematoso sistemico. Se indico tratamiento con terapia antiplaquetaria y estatinas; no se inicio terapia inmunosupresora, ni se realizo angioplastia con balon sin stent indicado de manera inicial, por el riesgo de ruptura de vaso; pero si el manejo medico inicial falla y la paciente persiste con isquemias cerebrales documentadas con estudios de imagenes seriadas de manera periodica, se contemplara la posibilidad de tratamiento invasivo basado en el riesgo/beneficio.

Introduccion: la enfermedad hepatica grasa no alcoholica (EHGNA) es la causa mas comun de enfermedad hepatica cronica a nivel mundial. Se considera la expresion hepatica del sindrome metabolico, los distintos componentes de este sindrome se comportan como factores potenciales de aparicion y progresion de la EHGNA; dentro de estos pacientes la enfermedad cardiovascular constituye la causa primaria de mortalidad y morbilidad. En consecuencia se ha desarrollado un interes mayor en generar estrategias que permitan impactar el efecto de la EHGNA sobre la enfermedad cardiovascular. Objetivo: evaluar la contribucion de la enfermedad hepatica grasa no alcoholica a la enfermedad cardiovascular. Metodologia: se realiza busqueda electronica en las bases de datos: PubMed, ScienciaDirect, Scopus y Medline de articulos originales y de revision en el periodo entre 1997 y 2019. Conclusion: La EHGNA es un componente fundamental del riesgo cardiovascular, constituye un elemento asociado a desenlaces cardiovasculares adversos, por lo tanto demanda un mayor interes por parte del clinico. Las opciones terapeuticas aunque variadas, distan de dar una solucion eficiente al problema metabolico desencadenado por esta condicion, siendo las estrategias no farmacologicas la piedra angular en su abordaje. Palabras clave: Enfermedad hepatica grasa no alcoholica; Esteatohepatitis no alcoholica; Elevacion de enzimas hepaticas; Sindrome metabolico; Riesgo cardiovascular