RésuméIntroductionL'envenimation par morsure de serpent peut être à l'origine de graves séquelles. Nous rapportons le cas d'un enfant de sexe masculin de six ans, mordu par un serpent.Description cliniqueL'enfant présentait une gingivorragie, une douleur abdominale, des vomissements sanguinolents et des céphalées intenses suite à une morsure de serpent. L'examen neurologique a retrouvé une paralysie du nerf III associée à une cécité bilatérale et une mydriase bilatérale, aréactive à droite. Le scanner cérébral a mis en évidence un hématome frontal gauche. L'évolution sous antivenin fut marquée par la disparition des signes cliniques, hormis la cécité toujours présente 18 mois après la sortie.Discussion - ConclusionLe syndrome hémorragique évoquait une morsure de vipéridé. La cécité est rarement observée à la suite d'une envenimation vipérine. Dans notre cas, la présence de signes d'hypertension intracrânienne, l'absence de lésion oculaires et l'imagerie médicale sont en faveur d'une compression des nerfs optiques qui serait à l'origine de la cécité définitive.

RésuméL'approche des mécanismes liés aux résultats faussement positifs des tests de diagnostic rapide (TDR) du VIH chez les patients atteints de la trypanosomose humaine africaine (THA) ou maladie du sommeil contribuera à améliorer la précision du dépistage de l'infection par le VIH, dans les zones endémiques pour la THA.Nous présentons le cas d'une patiente du Congo, prise en charge pour une méningoencéphalite opportuniste d'un sida lors de son admission sur la base d'un TDR VIH qui s'est ensuite révélé faussement positif, et dont le diagnostic était celui de maladie du sommeil. Une étude de cohorte rétrospective réalisée ultérieurement chez des patients atteints de THA, montre que la plupart des TDR VIH positifs avant traitement sont des faux positifs et que la moitié d'entre eux ont disparu à la fin du traitement, ce qui suggère une clearance rapide d'anticorps en réaction croisée avec le parasite.Une part importante des TDR VIH faussement positifs disparaît avant la fin du traitement trypanocide. Là où les tests sérologiques Elisa VIH ne sont pas rapidement accessibles, le renouvellement du TDR VIH en fin de traitement de la THA permet d'identifier environ la moitié des TDR VIH faussement positifs.

RésuméObjectifEn 2019, la République centrafricaine a découvert des foyers de poliovirus de type 2 dérivé vaccinal circulant (PVDV2c). L'objectif de ce travail est de décrire l'état vaccinal des enfants paralysés par le PVDV2c et leurs contacts et d'évaluer la circulation de cette souche chez ces contacts.Patients et MéthodeIl s'agit d'une étude rétrospective et descriptive. La population d'étude est constituée des enfants atteints de paralysie flasque aiguë (PFA) et de leurs contacts. Nous avons inclus les enfants paralysés dont les résultats de séquençage ont montré la présence du PVDV2c.RésultatsAu total, 21 enfants paralysés par le PVDVc et 64 contacts ont été enrôlés dans cette étude. Quatorze enfants paralysés sur 21 (66%) avaient reçu au moins une dose de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) bivalent contre 36 sur 64 (57%) chez les contacts (différence non significative). Parmi les malades vaccinés, 7 avaient reçu moins de trois doses. Pour le vaccin polio injectable (VPI), la couverture vaccinale chez les malades comme pour les contacts était de 33%.La proportion des enfants ayant reçu à la fois des doses de VPO et de VPI était de 33% chez les malades et 25% chez les contacts. Les contacts porteurs de VDPV2 ont été vaccinés par le VPO et VPI, respectivement 55% et 27%. Le VDPV2 et le Sabin 2 ont également été trouvés dans les selles des contacts, respectivement 34% et 9%.ConclusionL'insuffisance de vaccination en VPO et VPI pendant plusieurs années a des conséquences graves par la survenue de virus dérivé du vaccin et responsable de paralysie à vie. Pour arrêter l'épidémie de VDPVc, il faut renforcer la couverture vaccinale par une campagne de masse couvrant tous les districts en même temps.

RésuméComment s'adaptent les rituels funéraires lorsque le décès est d'origine infectieuse, ou lorsque la mort survient en contexte épidémique? Quelles modifications sont nécessaires? Quels fondamentaux anthropologiques sont écornés, détournés ou pris à contre sens? On verra, dans les exemples pratiques de terrain et historiques choisis, comment la communauté des vivants s'arrange avec ses peurs et ses exigences métaphysiques vis-à-vis de la communauté des défunts, composant avec les codes et les croyances. Bref, comment s'établissent des rituels parallèles permettant de contenter les deux parties.

RésuméLes moustiques (Diptera, Culicidae) forment une famille d'insectes d'une importance considérable en santé publique. Les mentions de leur présence/absence ont été recherchées dans la littérature et auprès de sites internet spécialisés pour huit pays d'Afrique: Cap-Vert, Mauritanie, Sénégal, Gambie, Mali, Burkina Faso, Niger et Tchad. Au total, 216 espèces ont été répertoriées, appartenant à 13 genres culicidiens: Anopheles (48 espèces), Aedeomyia (2), Aedes (62), Coquillettidia (6), Culex (54), Culiseta (1), Eretmapodites (7), Ficalbia (3), Lutzia (1), Mansonia (2), Mimomyia (7), Toxorhynchites (4) et Uranotaenia (19). La présence de ces espèces dans la zone d'étude est certaine sauf pour trois espèces dont la présence est douteuse. Cette richesse spécifique représente 6% de la richesse mondiale. Les pays hébergeant la plus grande richesse spécifique sont le Burkina Faso (162 espèces), le Sénégal (143) et le Mali (110); le pays avec la plus faible est le Cap-Vert (11). Cette richesse est moindre au nord en climat hyper-aride et supérieure au sud en climat sub-humide. Le Tchad est le pays le moins bien inventorié. Toutes les espèces sont considérées comme natives, à l'exception de Aedes (Stegomyia ) albopictus (le moustique tigre asiatique) introduit en 2016 au Mali et peut-être Ae. (Ochlerotatus ) caspius introduit en Mauritanie et Ae. (Stg. ) aegypti introduit à Nouakchott en Mauritanie. Cette synthèse des connaissances pourra être utile en matière de lutte antivectorielle, de santé publique, et de recherches à venir.

RésuméEn vue d'améliorer la qualité des données de vaccination des centres de santé, nous avons réalisé le suivi des enfants « hors zone » vaccinés dans le district sanitaire de San Pedro. L'objectif de ce travail était de mesurer les effets de la prise en compte des enfants « hors zone » vaccinés sur la qualité des données et les performances vaccinales des centres de santé. Ce suivi qui avait été fait entre mars et août 2019, avait comporté quatre étapes: la vaccination des enfants « hors zone » par le centre de santé, la mise à jour mensuelle dans le registre du statut des enfants « hors zone » vaccinés, la comptabilisation de ces enfants et la réestimation des performances vaccinales du centre de santé. Au total 37 des 40 centres du district avaient eu 980 enfants « hors zone » vaccinés soit 5,7% de la cible vaccinale. Le quart de ces enfants résidait en dehors du district. La vaccination des enfants « hors zone » avait concerné tous les vaccins du PEV mais surtout le BCG, le DTC-HepB-Hib et le pneumocoque_13. Les effectifs des enfants « hors zone extra district » vaccinés n'avaient pas modifié les couvertures vaccinales du district. Par contre, dans les centres de santé concernés, la précision des données avait été améliorée dans 65% des centres pour le DTC-HepB-Hib_1, 70% des centres pour le RR et 62% des centres pour le taux d'abandon global de vaccination. L'approche utilisée avait permis d'améliorer la qualité des données de vaccination des centres de santé, sans coût additionnel.

RésuméLe but de ce travail était de déterminer la prévalence des symptômes et pathologies respiratoires, d'évaluer la fonction respiratoire, ainsi que d'élaborer des mesures préventives chez les broyeurs de pierres dans la province du Haut-Katanga, en République démocratique du Congo (RDC). Une étude transversale à visée analytique a été réalisée dans deux carrières. Au total, 293 broyeurs de pierres et 295 agents administratifs des bureaux communaux (sujets contrôles) ont participé à cette étude. Un questionnaire standardisé a été utilisé pour recueillir les données. La fonction respiratoire a été explorée à l'aide d'un débitmètre de pointe. Les particules fines (PM 2,5) et les composés organiques volatils (COV) dans les différents milieux de travail ont été également mesurés. La prévalence des symptômes respiratoires rapportée chez les broyeurs de pierres a été supérieure à celle du groupe contrôle. Une concentration élevée de PM 2,5 [197,5 μg/m3(185-210 μg/m3)] et des COV [1,95 mg/m3(1,5-2,4 mg/m3)] a été notée chez les broyeurs de pierres par rapport au groupe contrôle [respectivement 33,5 μg/m3(22-45 μg/m3); 0,75 mg/m3(0,6-0,9 mg/m3)]. Le débit expiratoire de pointe (DEP en l/mn) a été significativement réduit chez les broyeurs de pierres (421,84±88,18 l/mn) par rapport aux contrôles (450,37±70,90 l/min) (p<0,05). Il est donc impératif d'améliorer l'environnement et les conditions de travail des broyeurs des pierres.

RésuméMatériel et méthodesLa situation de la péripneumonie contagieuse bovine en République centrafricaine (RCA) a été analysée par une enquête sérologique sur 776 sérums, à l'aide de la technique cELISA. La prévalence de la maladie a été estimée à 12,5% quelle que soit la région.RésultatsUne différence significative a été observée entre les zébus et la race taurine, probablement associée au mode d'élevage, favorisant plus ou moins les contacts. La présence de la maladie dans les trois régions d'élevage a également été confirmée par l'isolement de souches de Mycoplasma mycoides mycoides lors de foyers de 2019. Ces souches sont toujours sensibles aux tétracyclines. Les trois souches dont le génome a été séquencé étaient strictement identiques. Replacés dans un arbre phylogénétique, ces génomes sont proches de ceux des souches isolées précédemment en RCA, ce qui montre que la maladie y est enzootique.ConclusionL'amélioration de la situation ne pourra venir que d'une modification des stratégies de lutte et d'un retour au calme sur le terrain afin de pouvoir les appliquer.

RésuméIntroductionDepuis le 11 mars 2020, la Côte d'Ivoire est touchée par l'épidémie de coronavirus, déclarée ce même jour comme pandémie par l'OMS. Au 11 mars 2021, soit un an après la pandémie, la Côte d'Ivoire a notifié 36824 cas de patients atteints de Covid-19 et parmi eux 211 sont décédés. Au 31 mai 2020, la Côte d'Ivoire avait déjà notifié 2833 cas et 33 décès. À cette période, de fausses rumeurs circulaient en Afrique sur la mise en place d'essais cliniques sur des candidats vaccins. L'impact de ces rumeurs sur l'utilisation globale des services de santé devait être mesuré et notamment sur les centres de vaccination.ObjectifsL'objectif de cette étude était de déterminer les effets de la pandémie sur les activités des services de vaccination de l'Institut national d'hygiène publique. L'étude était basée sur les rapports d'activité de son centre de vaccination de Treichville à Abidjan, composé de quatre services: Centre des vaccinations internationales, Service de vaccination des collectivités, Centre antirabique, Unité de vaccination du Programme élargi de vaccination.RésultatsAu Centre des vaccinations internationales, les activités ont chuté d'environ 50% en mars, de 86% en avril et de 82% en mai par rapport à 2018 et 2019. Pour les vaccinations communautaires, les activités ont diminué d'environ 26% en mars et de 99% en avril et mai. Au Centre de lutte contre la rage, ces diminutions sont estimées à 38% en avril et à 45% en mai. Les réductions les plus importantes concernent les vaccinations contre la fièvre jaune et les méningites.ConclusionLa baisse de la fréquentation des services de vaccination pourrait augmenter le risque de survenue d'épidémies notamment de fièvre jaune qui sont déjà récurrentes à Abidjan. Des mesures de sensibilisation et de rattrapage vaccinal devraient être entreprises et d'autres études devraient être menées pour déterminer l'impact de la pandémie sur les activités de vaccination.

Cette journee a eu pour but d’inciter les praticiens, les chercheurs, les decideurs publics et prives, economiques et politiques, a considerer et a mieux anticiper l’impact sous les tropiques des pollutions environnementales rurales et urbaines sur la sante humaine, animale, vegetale, marine, et microbiologique : les consequences de l’exposition a ces substances toxiques sont particulierement nefastes quand elle est associee a des complexes pathogenes specifiques des tropiques, a la pauvrete et au sous-developpement.Il ne s’agit pas de dresser un catalogue de toutes les pollutions environnementales, mais de situer chaque polluant presente dans une perspective ecosystemique, pluridisciplinaire de sante publique et aussi individuelle (Une seule sante/One Health), en tenant compte des histoires, ressentis et representations locales. Malgre leur importance, des sujets majeurs, comme les devenirs des matieres plastiques non carbonisees, les perturbateurs endocriniens, ou les pollutions radioactives, n’ont pas ete traites faute de temps.Nous avons traite des consequences des pollutions aeriennes urbaines par les fumees de combustion des ordures, des moteurs, des foyers domestiques…, a partir de l’exemple d’ecosystemes urbains togolais et ivoiriens ; il a aussi ete question des impacts des pollutions urbaines et agricoles sur la proliferation des moustiques, de dysplasies faciales chez des chimpanzes sauvages attribuees aux produits phytosanitaires utilises dans les champs qu’ils ravagent, et de la chlordecone aux Antilles francaises ; ont ete abordes egalement les impacts sur la sante des populations vivant a proximite d’exploitations minieres et petrolieres, industrielles et artisanales et plus particulierement des pollutions par les metaux lourds (Hg, Pb…), associees aux exploitations auriferes.A cote des risques sanitaires proprement dits, les repercussions sociales, politiques, economiques, a l’echelon local, national et international ont ete evoquees, notamment au cours de trois tables rondes d’une trentaine de minutes organisees entre les intervenants de chaque session (« pollutions aeriennes », « pollutions par pesticides et engrais », « pollutions minieres et petrolieres ») et alimentees par les questions et reflexions ecrites des participants. Mots cles : Pollution aerienne, Pesticides, Engrais, Exploitations minieres, Exploitations petrolieres, Metaux lourds, Perceptions-representations, Sante humaine et animale, Guyane francaise, Ouganda, Equateur, Cote d'Ivoire, Antilles, Afrique subsaharienne, Amerique latine