Wound closure by skin traction in patients with elephantiasis of extremities

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Определить возможности метода тракционной пластики обширной раны при резекционной редукции избыточных тканей у больных с деформирующими формами лимфедемы конечностей и оценить результаты комплексного лечения с использованием резекционно-пластических операций. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Лечение проведено у 78 пациентов с деформирующей формой первичной и вторичной лимфедемы. У 52 (66,7%) больных имелось поражение нижней, а у 26 (33,3%) — верхней конечности. Применяли авторскую методику этапного лечения деформирующих форм лимфедемы. Методика предполагает предоперационную компрессионную редукцию отека, хирургическую резекцию избыточных тканей с пластикой местными тканями и послеоперационную компрессионную терапию с последующей реабилитацией пациентов. Использовали оригинальный технический способ пластики раны при резекционно-пластической операции путем инструментальной тракции или сближения краев обширной раны с помощью специальных хирургических инструментов в виде стягивающих зажимов (хирургических цапок), которые накладывали непосредственно на кожные края раны по всей ее длине, осуществляя их сближение. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Уменьшение окружности конечности после резекционно-пластического этапа в процентном соотношении от размеров после первого этапа компрессионного лечения составило для верхней конечности в среднем одномоментно 2,8±8,7%, для нижней конечности — 79,2±9,8%. В послеоперационном периоде некротические изменения кожи краев раны возникли в 35,9% случаев, лимфорея — в 3,8%, гранулирующая рана после некроза лоскута — в 1,3%, рубцовые изменения в отдаленном периоде — в 29% случаев. В ближайшем послеоперационном периоде положительные результаты были получены в 93,6% случаев, а в отдаленном — в 62,8% случаев. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Резекционно-пластические операции позволяют избавить пациента от избыточных тканей и ремоделировать размеры и форму конечности. Оригинальный тракционный метод кожной пластики обширной раны позволяет удалять большой объем патологических тканей, снижая риск прорезывания швов в подкожной клетчатке и несостоятельности кожных швов.