Vorbestehendes Risikoprofil und Dekubitalulzera im intensivmedizinischen Bereich

Abstract

In diesem Beitrag werden die Risikofaktoren zu Beginn des Krankhausaufenthaltes bei Patienten, die auf Intensivstationen ein Dekubitalulkus entwickelten, mit denen der Patienten verglichen, die auf Normalstationen ein Dekubitalulkus entwickelten. Im Rahmen einer prospektiven Erhebung wurde durch das Pflegepersonals von April 2003 bis April 2004 bei jedem Patienten am Tag der Aufnahme ein 29 Punkte umfassendes Risikoprofil dokumentiert. Ingesamt umfasst die Auswertung 49 904 Behandlungsfalle, von denen 5073 (10,2%) mindestens einen Tag auf einer Intensivstation verbrachten. Insgesamt entwickelten 94 Patienten wahrend eines Intensivaufenthaltes ein neues Dekubitalulkus und 186 Patienten ohne einen Aufenthalt auf einer Intensivstation. Patienten, die auf einer Intensivstation ihr Druckulkus entwickelten, unterschieden sich im Alter, der Geschlechterverteilung und der Krankenhausverweildauer nicht von den Patienten, die ihr Druckulkus ohne Intensivaufenthalt entwickelten. Der Anteil der operierten Patienten war mit 72% nur gering hoher als mit 60% bei den nicht intensivmedizinisch betreuten Patienten (p=0,046). Die mittlere Anzahl von Risikofaktoren zu Beginn des Krankenhausaufenthaltes war mit 10,0±5,7 im Vergleich zu 7,5±4,9 bei den Patienten, die ihr Druckulkus auf Normalstation entwickelten, erhoht (p=0,001). Bei den Intensivpatienten waren bereits bei Aufnahme die Risikofaktoren „stark sedierende Medikamente“, „gefasverengende Medikamente“, „Op-Dauer >60 Minuten“, „Fieber“, „Sepsis“, „Stuhl- und Urininkontinenz“, „Druckgefahrdung durch Ableitungssysteme oder Fixierung“, „Storung des Druck-, Schmerz- oder Temperaturempfindens“ haufiger als bei Patienten, die unabhangig von einem Intensivaufenthalt ein Druckulkus entwickelten. Die vorgestellten Daten zeigen, dass Patienten, die wahrend eines Aufenthalts auf einer Intensivstation ein Dekubitalulkus entwickelten, schon bei Aufnahme ins Krankenhaus ein erhohtes Risiko aufweisen.