Valoración de la adherencia terapéutica en paciente crónico que ingresa en Hospitalización a Domicilio (Estudio VATEC)

Abstract

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Introducción: La adherencia al tratamiento farmacológico constituye un reto central en el manejo de la cronicidad, especialmente en pacientes pluripatológicos atendidos mediante Hospitalización a Domicilio (HaD). Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, descriptivo y transversal para evaluar la adherencia terapéutica en pacientes clasificados en los grupos clínicos CRG6 y CRG7. Los participantes fueron atendidos en unidades de HaD de cinco comunidades autónomas de España entre septiembre de 2024 y febrero de 2025. Se incluyeron 223 pacientes (edad media 68,1 años); el 58,3% eran mujeres (n=130), con elevada carga de comorbilidad (48,9% [n=109] moderada; 30,5% [n=68] alta) y un total de 1.735 fármacos prescritos. La adherencia se midió con el test de Morisky-Green, complementado con cuestionarios sobre conocimiento de la medicación, autonomía funcional (Lawton-Brody) y barreras percibidas. Resultados: El 53,8% (n=120) identificaba la relación de cada fármaco con su enfermedad, el 71,7% (n=160) conocía la técnica de administración y el 65,5% (n=146) reconocía la medicación pese a cambios de formato. La adherencia alcanzó el 86,5% (n=193) en la toma de dosis, el 78% (n=174) en el cumplimiento horario y el 61% (n=136) en la continuidad a pesar del malestar. Se hallaron asociaciones significativas entre la adherencia y las barreras del paciente (p<0,001), la autonomía funcional (p=0,006), el conocimiento (p=0,002) y las barreras profesionales (p=0,002). Conclusiones: Los hallazgos evidencian que la adherencia depende más de factores cognitivos y contextuales que de aspectos operativos. El rol de la enfermería resulta esencial en la educación, conciliación terapéutica y acompañamiento al paciente y persona cuidadora, constituyendo una estrategia clave para reforzar la seguridad y efectividad de los tratamientos en el cuidado crónico complejo.