Uso da tecnologia como ferramenta de avaliação no cuidado clínico de recém-nascidos prematuros

Abstract

OBJETIVO: Analisar a aplicacao do Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) como um instrumento capaz de quantificar a utilizacao de tecnologias nas praticas assistenciais de unidades de terapia intensiva neonatal, no sentido de detectar variacoes nos cuidados ao recem-nascido de alto risco. METODOS: Foi realizado um estudo observacional prospectivo descritivo da intensidade de tecnologias em duas unidades de terapia intensiva neonatal, sendo uma publica e uma privada. O NTISS foi calculado diariamente ate a alta ou obito dos recem-nascidos prematuros com idade gestacional igual ou inferior a 32 semanas de idade gestacional. Obtivemos dados sobre as condicoes clinicas pre-natais, de nascimento, da admissao e das morbidades apresentadas durante a internacao. O ajuste de risco dos recem-nascidos prematuros foi obtido por meio do Score for Neonatal Acute Physiology, Perinatal Extension, Version II (SNAPPE-II). Para a analise descritiva, realizamos testes t de Student, qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney/Wilcoxon. Este estudo foi aprovado pelo comite de etica e pesquisa. RESULTADOS: Foram avaliados 44 recem-nascidos admitidos na unidade publica e 52 na unidade privada. Na admissao, o escore de gravidade (SNAPPE-II) e o NTISS total foram estatisticamente semelhantes em ambas as unidades. A curva de utilizacao de tecnologias apresentou padrao de queda gradual e progressiva para as duas unidades ate o 31o dia. A partir desse dia, enquanto a unidade privada manteve a tendencia de queda, a unidade publica mostrou um incremento significativo do NTISS total. Os pacientes da unidade publica desenvolveram mais morbidades do que os da unidade privada. CONCLUSAO: Pacientes com quadros clinicos semelhantes podem ser tratados com diferentes intensidades de utilizacao de tecnologias. Isso pode ter impacto direto em morbidades e em custos assistenciais. O NTISS permitiu a monitorizacao da assistencia e demonstrou ser um instrumento capaz de detectar variacoes de praticas que podem influenciar nos resultados clinicos e custos operacionais.