Abstract
Les gangrène du Fournier est une fasciite nécrosante rare et grave. Elle est grevée d'une lourde morbi-mortalité nécessitant une prise en charge médico-chirurgicale rapide et énergique. Le traitement initial repose sur la réanimation associée au débridement chirurgical. Secondairement le problème majeur reste la cicatrisation et les séquelles que gardent les patients. Plusieurs modalités thérapeutiques sont actuellement disponibles a fin d'améliorer et accélérer la cicatrisation. Notre étude rétrospective a colligé 20 cas. L'âge médian dans notre série était d 56 ans. Il y avait 16 hommes et 7 femmes. Une comorbidité était présente chez 15 patients. L'antibiothérapie a été entreprise dans tous les cas avec une durée médiane de 15 jours Le traitement chirurgical était entrepris dans tous les cas. Des révisions itératives étaient nécessaires chez tous les patients avec une médiane de 3 changements de pansements. Une colostomie était réalisée dans 6 cas. Une oxygénothérapie hyperbare était réalisée dans 4 cas. Une vaco-thérapie dans 1 cas. Un geste de recouvrement cutané était nécessaire dans 2 cas. La durée médiane de cicatrisation était de 15 jours avec l oxygénothérapie versus 24 jours en l absence de ce traitement. La durée médiane d'hospitalisation était de 20 jours. Quatre décès ont été dénombrés dans cette série. L obtention d'une cicatrisation sans séquelles est un chalenge dans la prise en charge thérapeutique. Malgré l'adjonction de nouvelles modalités thérapeutique ses résultats restent non satisfaisants. Cependant une approche multidisciplinaire associée à une oxygénothérapie et une vac-thérapie pourrait améliorer les résultats chez ces patients.
Highlights
La gangrène de fournier est une dermo-hypodermite bactérienne nécrosante et grave des régions périnéales décrite pour la première fois par Baurienne en 1764, mais c'est Fournier qui donna son nom à la maladie en décrivant, en 1883, cinq cas survenant chez des hommes jeunes, de gangrène du scrotum [1]
Il s agissait d'une nécrosectomie avec débridement chirurgical dans tous les cas
Dans une large série de 344 patients [13] portants sur les fascéites nécrosantes tout venant avec 33% de gangrène périnéale; L'oxygénothérapie diminuait de façon statistiquement significative la mortalité (12 versus 34%)
Summary
Therapeutic factors affecting the healing process in patients with gangrene of the perineum. L'antibiothérapie a été entreprise dans tous les cas avec une durée médiane de 15 jours Le traitement chirurgical était entrepris dans tous les cas. Des révisions itératives étaient nécessaires chez tous les patients avec une médiane de 3 changements de pansements. Une colostomie était réalisée dans 6 cas. Une oxygénothérapie hyperbare était réalisée dans 4 cas. La durée médiane de cicatrisation était de 15 jours avec l oxygénothérapie versus 24 jours en l absence de ce traitement. L obtention d'une cicatrisation sans séquelles est un chalenge dans la prise en charge thérapeutique. Cependant une approche multidisciplinaire associée à une oxygénothérapie et une vac-thérapie pourrait améliorer les résultats chez ces patients. Pan African Medical Journal – ISSN: 1937- 8688 (www.panafrican-med-journal.com) Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). Pan African Medical Journal – ISSN: 1937- 8688 (www.panafrican-med-journal.com) Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). (www.afenet.net)
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