Abstract
【目的】高用量フェンタニル貼付剤で除痛困難な疼痛に, オキシコドンへのオピオイドローテーション(以下, OR)が有効であり, オピオイドの著明な減量が可能であった症例を報告する. 【症例】症例は60歳代の男性で, 直腸がんの局所再発性腫瘤と右腸骨・右大腿骨骨頭の骨転移による疼痛に対し, 経皮型フェンタニル貼付剤(以下, TDF) 50.4 mg/72時間にて除痛が得られず, 緩和医療科に診察依頼となった. ガバペンチン400 mg/日併用開始後, NRS 9/10→7/10と疼痛残存していたため, TDFを経口オキシコドン徐放剤(以下, OC)へORを行ったところ, NRS 2/10と除痛できた. 最終的なオピオイド使用量は, 初期投与量の6％であるOC 30 mg/日と, 著明な減量となった. 【考察】ORの理論上と実際の換算比の相違については過去にも報告がある. また, その背景としてμオピオイド受容体機能の多様性の基礎研究も行われている. 本症例ではフェンタニル耐性が疑われ, オキシコドンへのローテーションが除痛に有用であったと考えられた. Palliat Care Res 2011; 6(1): 330-335
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