The less invasive stabilization system in treatment of complex proximal femoral fractures

Abstract

目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂股骨转子部骨折的可行性、手术技术及指征,并总结其近期临床治疗效果.方法 自2005年6月～2006年5月,应用LISS治疗复杂股骨转子部骨折12例.骨折采用AO分类法,其中转子间骨折5例:31-A2.2型2例,31-A2.3型2例,31-A3.3型1例;转子下骨折7例:32-A3.1型1例,32-B1.1型3例,32-B2.1型1例,32-B3.1型2例.记录手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后观察有无感染、下肢深静脉血栓、心肺疾患、应激性溃疡等并发症.术后1、2、3、6、12个月时常规随访.结果 手术时间50～90 min,平均65 min;出血量50～400 mL,平均142 mL,术后住院时间6～15 d,平均9.3 d.无死亡病例,所有患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓、术后心肺疾患、应激性溃疡等并发症.12例均获得3～14个月(平均7.2个月)随访.10例在术后3个月复查骨折时达到临床愈合,1例假体周围骨折术后4个月、1例病理性骨折术后6个月达到临床愈合.所有患者在最后一次随访时均无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定切出、内固定失败及股骨头坏死.结论 微创反向使用股骨LISS从生物力学和解剖结构上都能满足股骨近端骨折内固定要求,并具有创伤小、操作简便、固定可靠、安全性高、并发症少的特点,尤其适用于老年人合并内科疾病、骨质疏松较重的转子间骨折及复杂的股骨近端骨折.熟练掌握间接复位技术,正确放置A孔导针,避免过早负重是手术成功的关键。