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Terapias de reemplazo renal en unidades de cuidados intensivos: ¿nefrólogo o intensivista?

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TL;DR

This study highlights that acute renal failure affects up to 50% of ICU patients, with 15–20% requiring renal replacement therapy, and reveals international variability in prescribing roles—62% by intensivists globally, 64% by nephrologists in Latin America, and higher involvement of intensivists in Europe and Oceania—reflecting differences in training, specialist availability, and care models.

Abstract
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La insuficiencia renal aguda afecta al 30–50% de los pacientes en UCI, y entre el 15–20% requiere terapias de reemplazo renal (TRR). Existe controversia sobre quién debe prescribir estas terapias: el nefrólogo, experto en soporte renal extracorpóreo, o el intensivista, responsable del manejo integral del paciente crítico. En Chile, esta decisión es compleja por la limitada disponibilidad de intensivistas capacitados y la participación de nefrólogos en unidades críticas. A nivel internacional, la prescripción de TRR varía: en América Latina predomina nefrología (64%), mientras que en Oceanía (77%) y Europa (71%) lo hace el intensivista. Globalmente, el intensivista prescribe en el 62% de los casos, frente al 20% atribuible a nefrología. Esta diversidad refleja diferencias en formación, disponibilidad de especialistas y modelos asistenciales.

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