Sonographische Diagnostik von Dermoidzysten (Sonomorphologie und Vaskularisation)

Abstract

Problemstellung: Dermoidzysten lassen sich aufgrund ihrer typischen Sonomorphologie oft direkt erkennen. Wegen ihres variablen und komplexen Aufbaus werden sie aber durch Tumorscores oft als maligne eingestuft. Patientinnen und Methode: Von 1988 bis 1996 wurden an der Universitäts-Frauenklinik Freiburg 110 Patientinnen mit 117 Dermoidzysten präoperativ sonographisch untersucht. Bei 63 Dermoiden wurde eine Farbdopplersonographie durchgeführt. Ergebnisse: Als typische diagnoseweisende Sonographiekriterien wurden ein Strichmuster in der „Flüssigen Phase“ (62 von 117 [53%]). eine homogen echogene Struktur (102 von 117 [82%] und eine Schallauslöschung (50 von 117 [43%]) beurteilt. Für 96% der Dermoide konnte mindestens ein typisches Kriterium nachgewiesen werden. Bei 62% der Dermoide mit Haaren konnten Hinweise für diese erfaßt werden. In 25% der Dermoide mit Knochen oder Zahnanlagen wurden diese durch einen scharfbegrenzten Schallschatten erkannt. Die Wertigkeit der sonographischen Diagnostik wurde an 754 Ovarialtumoren mit 71 Dermoiden überprüft. Dermoidzysten wurden mit einer Sensitivität von 94,3%, einer Spezifität von 99,3%, einer Treffsicherheit von 98,8% und einer positiven bzw. negativen Vorhersagewahrscheinlichkeit von 93% bzw. 99,3% sonographisch diagnostiziert. Mit den farbdopplersonographischen Parametern - Zahl der Tumorarterien, max. systolische Geschwindigkeit und Summe der max. systolischen Geschwindigkeiten - konnte die Dignität der komplexen Dermoidzysten zwischen 91 % und 93% richtig beurteilt werden, während durch den minimalen Rl dies nur in 68% zutraf. Schlußfolgerung: Mit Hilfe der typischen Kriterien lassen sich Dermoidzysten sonographisch mit hoher Zuverlässigkeit erfassen. Die Farbdopplersonographie kann unabhängig die Dignitätsbeurteilung ergänzen.