Síndrome de Ramsay Hunt con afectación vestibulococlear: Reporte de caso

Abstract

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El síndrome de Ramsay Hunt es una complicación neurológica causada por la reactivación del virus varicela-zóster, el mismo que produce la varicela y el herpes zóster. Esta condición ocurre cuando el virus afecta el nervio facial (séptimo par craneal) en la región del ganglio geniculado. Se caracteriza clínicamente por la combinación de parálisis facial periférica unilateral y erupción vesicular dolorosa en el pabellón auricular, conducto auditivo externo o mucosa oral. Los síntomas más frecuentes incluyen debilidad o parálisis de los músculos de un lado de la cara, dificultad para cerrar el ojo, alteraciones en el gusto, dolor intenso en oído, mareos, hipoacusia neurosensorial y, en algunos casos, vértigo. También puede afectar otros nervios craneales, especialmente el vestibulococlear (VIII par), lo que agrava los problemas auditivos y de equilibrio. El diagnóstico es principalmente clínico, basado en la historia y exploración física, aunque en casos atípicos pueden utilizarse pruebas como la PCR para virus varicela-zóster o estudios de imagen. El diagnóstico temprano es fundamental, ya que el retraso en el tratamiento empeora el pronóstico. El tratamiento se centra en la administración temprana de antivirales (aciclovir, valaciclovir) combinados con corticoides para reducir la inflamación y mejorar la recuperación nerviosa. Analgésicos y cuidados oculares son también necesarios. El pronóstico depende de la rapidez del tratamiento: si se inicia en los primeros tres días, la probabilidad de recuperación completa de la función facial es mucho mayor. Sin embargo, algunos pacientes presentan secuelas permanentes como debilidad facial, pérdida auditiva o neuralgia postherpética.