Abstract
The hospital mortality rate is an outcome measure of care used as an indicator of quality of care for stroke. Computerized tomography is the main imaging method for diagnosing and managing stroke. This study aimed to assess the quality of hospital care for acute ischemic stroke (AIS) in the Brazilian Unified National Health System (SUS), considering the severity of cases and use of computerized tomography. Multivariate analysis was used to adjust the mortality risk, evaluate the use of computerized tomography, and rank the performance of hospitals from April 2006 to December 2007. 16,879 admissions were analyzed, and at least one CT scan was performed in 28.6% of the admissions. The crude mortality rate was 34.3%, and the adjusted rate was 31.2%. Performance of a CT scan showed a protective effect: the adjusted OR was 0.27 for one test and 0.32 for two tests. Under-utilization of computerized tomography is one of the limiting factors for good medical practice in the management of ischemic stroke in the SUS.
Highlights
O acidente vascular cerebral (AVC) é definido como uma síndrome que consiste no desenvolvimento rápido de distúrbios clínicos focais da função cerebral, global no caso do coma, que duram mais de 24 horas ou conduzem à morte sem outra causa aparente que não a de origem vascular 1
This study aimed to assess the quality of hospital care for acute ischemic stroke (AIS) in the Brazilian Unified National Health System (SUS), considering the severity of cases and use of computerized tomography
Multivariate analysis was used to adjust the mortality risk, evaluate the use of computerized tomography, and rank the performance of hospitals from April 2006 to December 2007. 16,879 admissions were analyzed, and at least one CT scan was performed in 28.6% of the admissions
Summary
O desenho do estudo é observacional, e o corte, transversal, com base em dados secundários administrativos, e voltado para avaliar a qualidade do cuidado hospitalar prestado aos pacientes na fase aguda do AVCi. Cuidado na fase aguda foi definido como aquele que é prestado durante a primeira semana de hospitalização, cujo efeito é decisivo para o prognóstico do paciente. A primeira e central dimensão da qualidade do cuidado analisada foi a efetividade, e a medida de resultado foi a mortalidade hospitalar (precoce) até o sétimo dia de permanência hospitalar. A realização ou não do exame de tomografia computadorizada foi empregada como uma medida indicativa da adequação do processo de cuidado prestado. Adequação é uma dimensão da qualidade do cuidado definida como o grau com que os cuidados estão baseados no conhecimento técnico-científico existente 19. A gravidade do caso mensurada pelos atributos do paciente é um importante fator de confundimento para a avaliação do resultado do cuidado e influi também nas características do processo [7,18]
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
