Prospective assessment of complications associated with ultrasound activated resorbable pin osteosynthesis in pediatric craniofacial surgery: preliminary results

Abstract

Recientemente, la osteosintesis activada por ultrasonografia con clavos reabsorbibles (OAURC) ha demostrado resultados favorables con operaciones en ninos que sufren de craneosinostosis. Sin embargo, los datos actuales sobre complicaciones provenientes con esta tecnica nueva en ninos que sufren de craneosinostosis son escasos, hasta ahora estos datos solamente han sido evaluados retrospectivamente. El proposito de este estudio, es el seguimiento prospectivo de aquellos ninos sometidos a cirugia por craneosinostosis, enfocandose especificamente en complicaciones relacionadas con el uso de los materiales aplicando OAURC. Diez pacientes pediatricos (3 femeninos/7 masculinos) fueron operados utilizando OAURC (SonicWeld/ Resorb-X, KLS Martin, Tuttlingen, Alemania) debido a craneosinostosis; la edad promedio de esos pacientes fue de 9.1±3.8 meses. Se llevaron a cabo examinaciones clinicas de seguimiento 1, 3, 6, 9, 12 y 18 meses despues de la cirugia buscando senas de infeccion local, estabilidad de la boveda craneoencefalica y palpando la zona con osteosintesis. En caso de que se requiriera una segunda operacion quirurgica, la indicacion para ella se documentaba y se evaluaba por medio de examenes histologicos y con laminillas citologicas de la herida. No hubo complicaciones intra - ni post operatorias durante el periodo de hospitalizacion. Tres pacientes necesitaron una segunda operacion debido a una inflamacion localizada en el area de la incision quirurgica, la cual se llevo a cabo 3, 9 y 12 meses despues de la primera operacion. En todos estos casos, los examenes histologicos demostraron formacion de granulomas con celulas gigantes rodeando el material reabsorbible. Ademas, en un caso, las laminillas citologicas obtenidas de la herida demostraron una infeccion por bacterias. Este estudio prospectivo es el primero en el uso de este procedimiento. Revela un porcentaje alto de reaccion inflamatoria granulomatosa por cuerpo extrano con OAURC, llevando a la necesidad de proceder con una segunda operacion quirurgica. Sale que el alto porcentaje de complicaciones encontradas en este estudio prospectivo puede sobre pesar las ventajas que ofrece OAURC y que por lo tanto, el uso clinico de esta tecnica, no sea recomendable hasta que haya mas datos prospectivos utilizando una poblacion con un numero mayor de pacientes que demuestren un resultado mas favorable.