Prevalence and predictors for being unscreened for diabetic retinopathy: a population-based study over a decade

Abstract

ObjectifDéterminer les facteurs de prédiction d'une absence de dépistage de la rétinopathie diabétique (RD) au sein d'une population de patients diabétiques dans un pays industrialisé. NatureÉtude populationnelle transversale, répétée et rétrospective. ParticipantsTous les patients présentant un diabète (de type 1 et de type 2) âgés de ≥ 20 ans et figurant dans le système de soins de santé universel de l'Ontario ont été recensés pendant 2 périodes (2011–2013 et 2017–2019). MéthodesLe test de Mantel–Haenszel a servi à calculer la comparaison du risque relatif (RR) dans les sous-catégories stratifiées en fonction des 2 périodes transversales. RésultatsAu total, 1 145 645 sujets diabétiques ont été recensés pendant la période 2011–2013 et 1 346 578, pendant la période 2017–2019. La proportion de patients qui n'ont subi aucun dépistage de la RD a diminué très légèrement pour passer de 35 % (n = 405 967) en 2011–2013 à 34 % (n = 455 027) en 2017–2019 de l'ensemble des sujets diabétiques (RR = 0,967; intervalle de confiance [IC] à 95 %: 0,964–0,9693; p < 0,0001). Les jeunes adultes (20–39 ans) constituaient la plus grande proportion de patients qui n'ont bénéficié d'aucun dépistage (62 % et 58 % en 2011–2013 et en 2017–2019, respectivement). Qui plus est, les sujets qui appartenaient à un quintile de revenus plus faibles (RR = 1,039; IC à 95% : 1,036–1,044; p < 0,0001), qui étaient des immigrants récents (RR = 1,286; IC à 95 % : 1,280–1,293; p < 0,0001), qui vivaient en milieu urbain (RR = 1,149; IC à 95 % : 1,145–1,154; p < 0,0001), qui avaient des antécédents de troubles de la santé mentale (RR = 1,117; IC à 95 % : 1,112–1,122; p < 0,0001) ou qui n'avaient pas accès à un médecin de soins primaires (RR = 1,656; IC à 95 % : 1,644–1,668; p < 0,0001) couraient un risque plus élevé d’échapper au dépistage. ConclusionsSelon notre étude populationnelle qui s'est étalée sur une décennie, 33 % des patients diabétiques ne font l'objet d'aucun dépistage de la RD. Les principaux facteurs de prédiction d'une absence de dépistage sont le jeune âge, le revenu faible, l'immigration, la résidence dans une grande ville, les troubles de la santé mentale et l'absence d'accès à un médecin de soins primaires.