Ứng dụng kỹ thuật nội soi qua đường miệng hỗ trợ tạo hình chấn thương sàn ổ mắt

Abstract

Abstract Introduction: Orbital floor fracture repair is common practical clinic and challenging for most surgeons. Open reduction and internal fixation is conventional treatment for a long time. Recently, endocopy has been using as assisted method with many advantages. Materials and Methods: Cross-sectional study. The author reports first five cases in Vietnam which were reconstructed the orbital floor via maxillary sinus intra-oral approach with endoscopic-assisted at Viet Duc University Hospital from 2016 to 2019. Results: 5 cases (2 emergency surgeries and 3 selective surgeries) were treated with transmaxillar-sinus intra oral endoscopy for orbital floor reconstruction (2 titanium mesh, 1 absorable mesh, 2 porous polyethylenne mesh). All patients were evaluated with good results both in function and aesthetic aspect. No complication was recorded. One patient has facial numbness (innervated by inferior orbital nerve) but temporary and resolve after 3 months. Conclusion: The prelimenary results confirmed that transmaxillary-sinus intra-oral endoscopy for orbital floor reconstruction is reliable and safe method. Key word: Orbital fracture, facial trauma, enophthalmos, orbital floor reconstruction, endoscopic surgery. Tóm tắt Đặt vấn đề: Chấn thương sàn ổ mắt khá thường gặp trong thực hành lâm sàng. Điều trị các tổn thương này vẫn luôn là một thách thức với các bác sĩ phẫu thuật. Phương pháp kinh điển là mổ mở vào nếp má mi, dưới viền mi hoặc đường kết mạc. Việc sử dụng nội soi hỗ trợ hay toàn bộ giúp tăng cường khả năng quan sát chính xác của phẫu thuật viên, đặc biệt là với các thương tổn nằm sâu trong ổ mắt, từ đó giúp phục hồi tốt nhất về giải phẫu và thể tích ổ mắt. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang 05 người bệnh được chẩn đoán vỡ sàn ổ mắt được phẫu thuật tạo hình sàn ổ mắt với nội soi hỗ trợ từ năm 2016 đến năm 2019. Kết quả: Có 2 trường hợp được phẫu thuật cấp cứu vì kẹt cơ vận nhãn, 3 trường hợp phẫu thuật theo kế hoạch phục hồi sàn ổ mắt với vật liệu nhân tạo (2 Mesh Titanium, 1 Mesh tự tiêu, 2 Mesh Porous Polyethylene) mở xuyên xoang hàm qua đường miệng với nội soi hỗ trợ. Tất cả các trường hợp đều liền sẹo niêm mạc thì đầu, không có biến chứng nào được ghi nhận. Có một trường hợp bị tê bì vùng má (vị trí chi phối của thần kinh dưới ổ mắt) tạm thời, phục hồi hoàn toàn sau 3 tháng. Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy phẫu thuật tạo hình sàn ổ mắt qua đường miệng với nội soi hỗ trợ có những ưu điểm vượt trội cả về chức năng và thẩm mỹ. Từ khóa: Vỡ xương ổ mắt, chấn thương hàm mặt, lõm ổ mắt, tạo hình ổ mắt, phẫu thuật nội soi.