Neue S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom

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Zusammenfassung Mit der im September 2025 veröffentlichten Version 3.0 der S3-Leitlinie zum kolorektalen Karzinom liegt erstmals seit 2019 eine umfassend revidierte und neu strukturierte Leitlinie vor. Die Aktualisierung geht deutlich über ein reines Update hinaus und spiegelt den rasanten Fortschritt in Diagnostik und Therapie kolorektaler Tumorerkrankungen wider. Neben der stärkeren Integration molekularpathologischer Aspekte und genotypbasierter Therapieentscheidungen rücken patientenzentrierte Aspekte wie Funktionserhalt, Lebensqualität, Rehabilitation und Survivorship stärker in den Fokus. Neue Kapitel zu Pathologie, Supportivtherapie sowie Rehabilitation und Tertiärprävention unterstreichen diesen Paradigmenwechsel. Insbesondere beim Rektumkarzinom werden differenzierte, stadien- und risikoadaptierte Behandlungskorridore dargestellt, die erstmals organerhaltende Strategien explizit als valide Option berücksichtigen. Gleichzeitig werden die Anforderungen an die präoperative Bildgebung und das interdisziplinäre Tumorboard deutlich präzisiert. Trotz der hohen Qualität und Detailtiefe bleiben einzelne Empfehlungen diskussionswürdig, etwa zur Rekonstruktion nach Rektumresektion oder zur Übertragbeitkeit der Empfehlungen zur Behandlung des Rektumkarzinoms auf bestimmt Tumorlokalisationen. Insgesamt stellt die neue S3-Leitlinie jedoch einen wesentlichen Schritt hin zu einer individualisierten, interdisziplinären und patientenzentrierten Versorgung des kolorektalen Karzinoms dar.