Nerf interosseux antébrachial postérieur : élaboration de normes de laboratoire

Abstract

Le syndrome du nerf interosseux antebrachial posterieur (NIAP), decrit pour la premiere fois par Agnew en 1863 [1] , consiste en une neuropathie motrice pure du NIAP au niveau du coude. Le tableau clinique est caracterise par une faiblesse des muscles extenseurs des doigts et abducteur du pouce. Le site de compression le plus souvent reconnu est l’arcade proximale du chef superficiel du muscle supinateur, decrite en 1908 par Frohse et Frankel [2] . En 1996, Seror decrit une technique electrophysiologique originale d’evaluation de la conduction du NIAP, permettant d’evaluer de facon sensible, specifique et reproductible sa conduction afin d’identifier la neuropathie du NIAP [3] . L’objectif de ce travail est l’elaboration des normes de laboratoire sur la difference de latence entre la reponse distale motrice du muscle extensor ulnaris carpi (EUC) et du muscle brachioradialis (BR) (LDM EUC-BR) apres stimulation du nerf radial au bras et la comparaison droite/gauche de ce parametre (D/G d). Nous avons realise des enregistrements de surface des reponses distales motrices de l’EUC (active au milieu de l’avant-bras ; reference sur la styloide cubitale) et du BR (active a 1 cm sous le pli du coude ; reference sur la styloide cubitale) evoquees apres stimulation percutanee du nerf radial au bras. Dans notre echantillon de 30 volontaires sains (âge : 40 ± 16 ans ; taille 168 ± 9,8 cm), nous avons enregistre les resultats suivants : LDM EUC-BR droit : 1,0 ± 0,32 ms, gauche : 1,0 ± 0,31 ms, D/G d : 0,2 ± 0,18. Nous avons fixe la limite superieure de la normale a la valeur moyenne + 1,65 ecart-type pour atteindre une valeur de risque d’erreur egale a 5 %. Notre travail a permis d’etablir une valeur seuil de 1,5 ms pour la LDM EUC-BR tant a gauche qu’a droite et de 0,5 ms concernant la D/G d.