多発大腸癌の臨床病理学的検討

Abstract

1986年1月から1991年8月までの5年7ヵ月間に経験した，同時性多発大腸癌（以下，多発癌）55例122病変の内視鏡的・臨床病理学的諸性状について検討し，さらに同時期に経験した単発大腸癌（以下，単発癌）903例903病変との比較検討も行った。①多発癌の全大腸癌に占める頻度は6％であった。病変数では2癌の症例が86％と最も頻度が高く，深達度では早期癌のみからなる症例の頻度が56％と最も高く，占居部位では直腸・S状結腸の頻度が59％と最も高かった。②多発癌と単発癌の背景因子を比較検討した。性差は，多発癌は単発癌と比較して有意（p＜0.01）に男性に多かったが，年齢では有意差は認められなかった。組織型は，多発癌は単発癌と比較して高分化型腺癌の頻度が有意（p＜0.01）に高かった。他部位に腺腫を伴っていた頻度についても，多発癌は単発癌に比べてその頻度が有意（p＜0.01）に高かった。また単発癌と進行癌のみからなる多発癌群とは，いずれの因子においても極めて近い値を示していた。③多発早期癌と単発早期癌の内視鏡的・臨床病理学的諸性状（性，年齢，肉眼形態，大きさ，占居部位，深達度および組織型）を比較検討した。有意差（p＜0.05）が認められたのは形態のみであり，多発癌では単発癌と比較して隆起型（Ⅰp，Ⅰsp）の頻度が高かった。ⅠpあるいはⅠsp型の早期癌が認められた症例における，全大腸内視鏡検査の重要性が示唆された。