Mit Einweisung in die Notaufnahme und trotzdem ambulant nach Hause entlassen

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Zusammenfassung Hintergrund Der Sicherstellungsauftrag für die ambulante Notfallbehandlung obliegt den Kassenärztlichen Vereinigungen. Allerdings stellen sich auch Patient:innen mit einer „Verordnung von Krankenhausbehandlung“ (Einweisung) aus der niedergelassenen Versorgung in Notaufnahmen (NA) vor, die dort ambulant versorgt werden. Fragestellung Charakterisierung von Behandlungsfällen mit Einweisung in der Notaufnahme sowie Deskription der Nutzung diagnostischer Maßnahmen und der Disposition nach der Notaufnahmebehandlung. Methoden Retrospektive Datenextraktion aller erwachsenen Behandlungsfälle mit gesetzlicher Krankenversicherung, die sich in einer Woche in der zentralen NA der Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Mitte vorstellten. Explorative deskriptive statistische Analyse von Behandlungsfällen mit und ohne Einweisung in der Notaufnahme. Ergebnisse In einer Woche wurden 668 gesetzlich Versicherte in der NA behandelt. Das mediane Alter der Studienpopulation betrug 43 Jahre (Interquartilsabstand 30–61 Jahre), 54,2 % ( n = 362) waren Frauen. 10,6 % ( n = 71; 95 %-Konfidenzintervall 8,4–13,2 %) kamen mit einer Einweisung. 73,2 % der Fälle mit und 78,2 % der Fälle ohne Einweisung wurden ambulant behandelt und der Großteil der Patient:innen mit Einweisung stellte sich vor 16 Uhr vor. Die häufigsten Vorstellungsgründe und Diagnosen unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen. Behandlungsfälle mit Einweisung erhielten mehr Labor- (74,4 % vs. 57,7 %), Röntgen- (28,2 % vs. 19,4 %) und Ultraschalluntersuchungen (21,1 % vs. 17,4 %). Diskussion Patient:innen mit Einweisung zur Krankenhausbehandlung werden überwiegend ambulant, aber ressourcenintensiv während der Öffnungszeiten des ambulanten Systems in der NA versorgt. NA übernehmen somit eine zentrale Rolle in der ambulanten Akutbehandlung. Die gebündelte und lokale Verfügbarkeit laborchemischer und radiologischer Diagnostik mit taggleicher Ergebnismitteilung im ambulanten Versorgungssystem könnte gegebenenfalls den Anteil von Einweisungen in die NA verringern. Graphic abstract