Metástasis a cuero cabelludo de carcinoma mamario oculto. Un reporte de caso

El objetivo de la revisión bibliográfica fue conocer el estatus epidemiológico y de identificación de especies que se ha llevado, con respecto a miembros de la familia Botryosphaeriaceae de importancia agrícola. El escrito se elaboró en el año 2023 con base en reportes de investigación científica en el campo de fitopatología de reportes epidemiológicos de la enfermedad conocida como cancro y su síntoma característico de muerte descendente. La enfermedad está distribuida en toda la región productora de aguacate y reportada en varios cultivos, y está extendida a lo largo del mundo y coinciden que los miembros de Botryosphaeriaceae, son fitopatógenos severos y virulentos que generan grandes pérdidas económicas y biológicas en el caso de especies nativas. En México en el cultivo de aguacate este grupo de fitopatógenos fue reportado en la década de 1980 (Coria, 1985), con las condiciones favorables para que se desarrolle la enfermedad coloniza la raíz y base de la corona, invade haces vasculares y toma los nutrientes para su desarrollo, la enfermedad se desencadena por una condición de estrés y es influenciada por la temperatura, precipitación, humedad, pH y textura del suelo. En campo, la efectividad biológica de las moléculas, para su control, puede ser una alternativa factible, pero resultan más efectivas las prácticas preventivas y culturales. Dada la situación fitosanitaria que implica la producción de aguacate es necesario implementar alternativas de manejo integrado, sin antes conocer los fitopatógenos asociados, esto con técnicas moleculares por la plasticidad genética y la similitud morfológica que presentan.

A nivel mundial, la pudrición café del duraznero, es considerada la enfermedad más importante y destructiva del cultivo, por las pérdidas que ocasiona. Aun cuando en la literatura se consignan diversas estrategias para su control, no hay trabajos que documenten cómo el agricultor enfrenta dicho problema fitosanitario. Por tanto, el objetivo de la investigación, fue precisar la gama de prácticas de manejo que realizan los productores para controlar la enfermedad, valorar lo adecuado de las mismas e identificar aspectos a atender. Se trabajó en la Sierra Nevada de Puebla, una región productora de durazno importante. A través de un muestreo estratificado aleatorio, se aplicaron 52 cuestionarios en tres municipios de la región. Los cuestionarios, incluyeron preguntas sobre el manejo y control de pudrición café. Los resultados indicaron que dicha enfermedad, es la segunda más importante reconocida por los productores; 96% la ha identificado en sus huertas, pero no todos realizan prácticas para su control. De los entrevistados 59%, utiliza fungicidas para controlar la pudrición café, 79% efectúa además, podas sanitarias y 40% elimina fuentes de inóculo. Todos fertilizan y 55% controla insectos plagas. Las pérdidas de cosecha, ascienden a más de 30%. Se concluye que, el conjunto de prácticas que se realizan, no es suficiente para controlar la enfermedad. Se recomienda, fortalecer los conocimientos de los productores acerca de la enfermedad y su manejo, mejorar sus prácticas de control y hacer una integración de las mismas.

Ketogenic diet therapies have proven efficacy for refractory epilepsy. There are many reports of their use in the genetic developmental and epileptic encephalopathies; however, little attention has been paid as to whether the diet is also effective in individuals with an acquired structural aetiology. We observed remarkable efficacy of the diet in two patients with hypoxic-ischaemic encephalopathy. We then analysed our cases with refractory structural epilepsies of acquired origin to characterize their response to the ketogenic diet. The classical ketogenic diet was implemented with dietary ratios of 3:1 to 4.4:1. Seizure frequency at 1month, 3months, 6months, 1year, and 2years was ascertained. A responder was defined as greater than 50% seizure reduction compared to baseline. Seven of the nine patients were responders at 3months. Somewhat surprisingly we found that the ketogenic diet was effective in patients with a developmental and epileptic encephalopathy due to an acquired structural aetiology. This cohort may not be routinely considered for the ketogenic diet because of their structural and acquired, rather than genetic, basis. The ketogenic diet should be considered early in the management of patients with acquired structural encephalopathies as it can improve seizure control with the potential to improve developmental outcome. The ketogenic diet was effective in children with epilepsy associated with an acquired structural aetiology.

La sepsis representa un serio problema en la actualidad y la infección del sitio quirúrgico constituye uno de los lugares de mayor incidencia. El objetivo de este estudio es caracterizar factores de riesgo relacionados con la infección del sitio quirúrgico en cesareadas. Se realizó un estudio observacional-descriptivo de corte transversal en el Hospital Universitario Gineco-Obstétrico “Ana Betancourt de Mora” en el periodo de enero a julio del 2023. La muestra no probabilística la conformaron 47 puérperas enfermas que cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas y se procesó la información con elCon aportes significativoC programa SPSS 27.0. Algunos resultados son que s la preeclampsia (31,9 %) fue la enfermedad propia, la infección vaginal (40,4 %) y la obesidad (27,6 %) las enfermedades asociadas. Rotura de membrana menos de 12 horas (57,4 %) y líquido amniótico claro (57,4 %). La cesárea anterior (44,6 %) fue la principal indicación de este proceder y la mayoría fueron cesáreas urgentes clasificadas como contaminadas (29,8 %) o sucias (36,1 %). La amikacina fue el antimicrobiano empleado en la profilaxis preoperatoria y posoperatoria. El estafilococo aureus germen presente. La mitad de los casos se diagnosticaron con una sepsis puerperal. Las cesáreas urgentes tienen un gran predominio en el medio y sobre todo cuando las pacientes presentan preeclampsia como enfermedad propia además de presentar asociado a esta, infección vaginal y obesidad. En este sentido, se deben dirigir las acciones de prevención y promoción de salud desde la atención primaria con el objetivo de disminuir los factores de riesgos.

Objetivo: identificar las ambivalencias de las unidades de producción a pequeña escala de destilados artesanales de agave, para su valorización, en el contexto de su inclusión en la Denominación de Origen Mezcal. Metodología: estudio de caso cualitativo sobre la producción de mezcal en el municipio de Malinalco, mediante un análisis crítico de los procesos productivos del sistema agave-mezcal, empleando como técnica la etnografía multisituada, contrastada con las especificaciones de la Norma Oficial Mexicana NOM-070-SCFI-2016. Resultados: la normalización de estos productos agroalimentarios tiene variadas implicaciones en la medida que posibilita o impide el aprovechamiento legítimo de un bien común, cuya propiedad es difusa dentro de las estructuras rurales. Limitaciones: ante el marcado dinamismo de los marcos regulatorios sobre el mezcal en México, el análisis de las normativas presenta sesgos interpretativos en la temporalidad de los estudios, el proceso de litigio respecto a la ampliación territorial de 2018, plantea por sí mismo la inestabilidad normativa sobre la producción del destilado en el territorio mexiquense, por lo que la investigación tiene un carácter coyuntural. Conclusiones: los productores de mezcal artesanal presentan condiciones heterogéneas que apuntan a oportunidades diferenciadas de acceso a la denominación de origen, la cual favorece la privatización de un patrimonio colectivo, por lo que es necesario probar formas de resistencia y patrimonialización alternativas de este destilado tradicional.

Introducción: Según estudios de vigilancia epidemiológica de los Estados Unidos y la base de datos SEER, se ha observado un comportamiento en el cual la incidencia del cáncer colorectal está aumentando en menores de 50 años mientras que va disminuyendo en pacientes de mayor edad. En hombres y mujeres menores de 50 años el aumento es de forma constante a un ritmo de 2,1 % por año desde 1992 hasta el 2012. Y se ha visto además que en individuos jóvenes la enfermedad es más avanzada al momento del diagnóstico y los tumores son peor diferenciados que de los adultos de mayor edad. Objetivo general: Determinar las características del cáncer colorectal y su tratamiento quirúrgico en pacientes menores de 50 años. Diseño metodológico: Tipo de estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo. Resultados: Desde el año 2010, en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo (TMC), se observaron 12 casos (7%) hasta que en el año 2016 se triplicó el número a 37 (21 %): de los cuales varones fueron 101 (57%), mientras que en el sexo femenino 76 (43%). El CCR en adultos jóvenes se presentó con mayor frecuencia entre los 41 y los 50 años donde se vieron 101 (57%), y en los pacientes de la década de 31 a 40 años sólo hubo 63 (36%); la media de la edad fue de 41,26 años con un rango de 17 a 50 años. Desvió estándar de 7,0; edad mínima de 19 y la edad máxima de 50 años. Pacientes sintomáticos 172 (97%). Conclusiones: Se observa un aumento en la presentación de pacientes con CCR menores de 50 años desde el año 2010 en donde solamente se observaron 12 (7 %) hasta el 2016 donde, en 6 años, se triplico el número de casos a 37 (21%). La edad media de presentación es de 41,2; es más frecuente en varones que en mujeres; el cáncer en la mayoría de los casos es de origen esporádico, sintomático. La histología generalmente es adenocarcinoma.

Objetivo: replantear el modelo de razonamiento clínico utilizado al día de hoy durante el abordaje de los pacientes con enfermedad psiquiátrica e identificar estrategias semiológicas que puedan guiar hacia una atención integrativa. Método: revisión bibliográfica dirigida y exposición del concepto de formulación biológica en la práctica clínica de la psiquiatría integrativa. Resultados: se justifica la necesidad de un replanteamiento del modelo de razonamiento clínico, se define la necesidad de establecer una guía semiológica ¾formulación biológica¾ y se identifican las preguntas clave para la detección de los desbalances fisiológicos o la integración de la enfermedad física en la comprensión de la patología psiquiátrica. Algunas de estas preguntas son: (1) ¿cuál es la causa o las causas del desbalance fisiológico/sobrecarga alostática/respuesta inflamatoria en este paciente? (2) ¿Cuál es la raíz común que comparte la enfermedad física de este paciente con la sintomatología psiquiátrica? (3) En lugar de “excluir las causas médicas” de enfermedad psiquiátrica, ¿cuál es el rol y cómo se puede integrar la enfermedad física o desbalance fisiológico en la comprensión del síndrome psiquiátrico? (4) ¿Cuáles son los círculos viciosos que perpetúan la interacción entre el desbalance fisiológico/sobrecarga alostática/respuesta inflamatoria/enfermedad física y la patología psiquiátrica? (5) ¿Cómo y con cuáles mecanismos interfiere la condición física en la sintomatología psiquiátrica? (6) ¿Cómo se procede a corregir estas alteraciones, de modo que el organismo ¾y, consecuentemente, el cerebro¾ cuente con una mayor capacidad adaptativa ante los distintos estresores? Conclusión: en psiquiatría, los modelos tradicionales resultan insuficientes en muchos de los casos. Los abordajes integrativos, guiados por una formulación biológica, que consideren la comprensión de la interacción entre la reserva fisiológica, las condiciones físicas y la patología psiquiátrica, son capaces de detectar mecanismos fisiopatológicos que en caso de no ser considerados podrían asociarse con respuestas inadecuadas a las intervenciones clínicas, y, por lo tanto, a resistencia no farmacológica al tratamiento.

INTRODUCCIÓN.- Este estudio surge de la importancia de profundizar sobre la Enfermedad Renal crónica (ERC), ya que actualmente se ha observado un aumento en la prevalencia, inducida principalmente por el envejecimiento de la población y el aumento de enfermedades metabólicas: Obesidad, Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus. OBJETIVO.- El principal objetivo es conocer la prevalencia de la Enfermedad Renal Crónica en una consulta de Atención Primaria. Objetivos específicos: valorar la enfermedad en cuanto al sexo, edad, filtrado glomerular, hiperparatiroidismo secundario, terapia renal sustitutiva. MATERIAL Y MÉTODOS.- Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. En una muestra de 1635 pacientes del Centro de Salud Plasencia 1, los datos se obtuvieron de las Historias Clínicas a través del programa asistencial JARA. RESULTADOS.- La prevalencia de la ERC fue del 5%, siendo el género femenino un 58,5%, la edad media de 77 años, y un filtrado glomerular medio de 46 ml/min/1.73 m2. El hiperparatiroidismo secundario se detectó en 6 pacientes y 4 en Tratamiento Renal Sustitutivo. CONCLUSIONES.- La prevalencia de la ERC es baja con respecto a la media nacional y con menor diferencia de sexo. Podemos observar que existe asociación entre el filtrado glomerular y la edad, siendo a su vez el sexo femenino el que presenta menor filtrado glomerular. Muy pocos pacientes presentaron hiperparatiroidismo secundario, así como la necesidad de Terapia Renal Sustitutiva.

El objetivo de esta investigación fue profundizar en la comprensión de la etnomatemática desarrollada por los albañiles en las regiones amazónicas del Perú. Para ello, se identificó y analizó los conceptos matemáticos implícitos en las prácticas de los albañiles, así como comprender el papel de la cultura y el entorno natural en la configuración de este conocimiento. El tipo de estudio se consideró etnográfico, consistió en recabar información, previa observación. Se aplicó un cuestionario, con la finalidad de evidenciar los procedimientos que realizan los albañiles en la resolución de cálculos laborales empleando las operaciones fundamentales (suma, resta, multiplicación y división) de origen etnomatemático. De la misma forma, se revisó artículos científicos. Uno de los hallazgos clave de esta investigación es la integración de conceptos matemáticos en la práctica laboral de los albañiles. Se observó cómo estos trabajadores utilizan una amplia gama de conceptos, desde la geometría hasta el cálculo, en la planificación y ejecución de sus tareas diarias. Esta integración demostró que las matemáticas no son un concepto abstracto separado de la vida cotidiana, sino una herramienta práctica y tangible que se utiliza de manera efectiva para resolver problemas concretos.

INTRODUCCIÓNLa atención sanitaria en las unidades de hemodiálisis (HD) tiene que cumplir las medidas universales de asepsia y por tanto seguir las precauciones de transmisión de virus vía parenteral (ver protocolo de medidas preventivas para el control de las infecciones de transmisión parenteral). No obstante, debemos añadir unas medidas adicionales de precaución para evitar la transmisión aérea.Las infecciones respiratorias agudas son la causa principal de morbilidad y mortalidad por enfermedad infecciosa en todo el mundo. Estas infecciones suelen ser de origen vírico o mixto, por virus y bacterias, son contagiosas y se propagan rápidamente. Si bien los conocimientos sobre las modalidades de transmisión están en constante evolución, la información científica actual indica que el modo primario de transmisión de la mayoría de las infecciones respiratorias agudas son las gotitas, aunque también se pueden transmitir por contacto o por aerosoles. OBJETIVOS❱ Evitar la transmisión de cualquier tipo de infección aérea en la unidad de HD.❱ Lograr un entorno de trabajo lo más seguro posible tanto para el paciente como para el profesional, minimizando el riesgo de transmisión de infecciones víricas o bacterianas por vía aérea.❱ Concienciar a los profesionales acerca del riesgo de transmisión de enfermedades, así como la forma de prevenirlas. COMPETENCIAS ESPECÍFICASLa/el enfermera/o debe estar capacitada/o para:❱ Conocer los virus susceptibles de transmitir infecciones aéreas y sus mecanismos de transmisión en una unidad de HD.❱ El empleo sistemático de las precauciones universales, desarrollando todos los procesos relacionados con la HD de forma aséptica y segura.❱ Actuar en caso de accidente biológico o brote epidémico (según protocolo hospitalario y servicio de prevención).❱ Garantizar en todo el procedimiento la seguridad del paciente.❱ Instruir a los pacientes y familiares acerca del riesgo de transmisión de estas enfermedades, así como la forma de prevenirlas.❱ Conseguir un máximo nivel de adherencia a las medidas de aislamiento y protección.❱ Desarrollar y cumplir indicadores de calidad para el cumplimiento de las medidas preventivas. PERSONAL IMPLICADO❱ Enfermera.❱ Nefrólogo.❱ Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE).❱ Celador.❱ Personal de limpieza. MATERIAL NECESARIO❱ Los equipos de protección individual (EPI) adecuados para prestar cuidados a los pacientes con síndromes de infección respiratoria aguda pueden tener uno o varios de los siguientes elementos: mascarilla, bata de manga larga, protección ocular (gafas de seguridad o pantallas faciales) y gorro. En función del organismo patógeno variará este material, según lo determine la específica evaluación de riesgos.❱ Tipos de Mascarillas: ❚ Para la atención de pacientes con tuberculosis se utilizará mascarilla FFP2. El personal que realice maniobras invasivas sobre la vía aérea y/o procedimientos que puedan generar aerosoles (broncoscopia, intubación traqueal, inducción de esputo, aspiración de secreciones, irrigación o drenaje de lesiones exudativas, etc.) utilizará mascarilla FFP3. ❚ Los pacientes con sospecha o confirmación de sarampión o varicela (incluyendo herpes zóster diseminado y/o herpes zóster localizado en paciente inmunodeprimido): será atendido por personal inmune para estas enfermedades, que no requerirá el uso de ningún tipo de mascarilla. Si requiere entrar en la habitación un profesional susceptible (no inmune), deberá usar mascarilla FFP2. ❚ Para la atención de pacientes con SARS-CoV-2 el personal utilizará mascarilla quirúrgica o FFP2.❱ El equipamiento destinado a los cuidados de Enfermería será de uso exclusivo del paciente y posteriormente será desinfectado con una solución desinfectante homologada.DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOPodemos describir cuatro procedimientos destinados a prevenir la transmisión de infecciones respiratorias en las unidades de diálisis, en función de su ámbito de aplicación:A. Personal del centro1. Informe a todo el personal (sanitario y no sanitario) que trabaja en las unidades de HD, sobre los mecanismos de transmisión de patógenos por vía área y su forma de prevenirla.2. Use mascarilla según indique el servicio de prevención en función del riesgo del patógeno y de la posible generación de bioaerosoles en la atención al paciente. Las mascarillas varían en base a su eficacia de filtración, y pueden ser de tres tipos: FFP1, FFP2, y FFP3. Por su parte, aquellas con filtros contra partículas se dividen en P1, P2 y P3. Todas deben cumplir la normativa UNE-EN 149:2001+A1 y disponer de marcado CE.3. Realice una correcta higiene de manos (lavado de manos con agua y jabón/solución hidroalcohólica con al menos un 60% de alcohol) antes y después de la realización de actividades que impliquen una contaminación potencial (5 momentos para la higiene de manos de la OMS):1. Antes del contacto con el paciente2. Antes de un procedimiento limpio / aséptico3. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales4. Después del contacto con el paciente5. Después del contacto con el entorno del paciente.4. Use guantes de protección siempre que se entre en contacto con el paciente o su entorno. La utilización de guantes no exime de la necesidad de llevar a cabo una buena higiene de las manos, ni sustituye nunca este procedimiento.5. Cámbiese de guantes, previa higiene de manos, entre un paciente y otro y siempre que se toquen distintas áreas contaminadas en un mismo paciente. 6. Deseche los guantes utilizados antes de tocar utensilios que pueden ser tocados sin guantes (equipos táctiles, teléfonos, ordenadores, bolígrafos...).7. Use medidas de protección específicas (guantes, bata, gafas) especialmente cuando haya riesgo de salpicadura de fluidos.8. Identifique las muestras procedentes de pacientes y adopte medidas prevención universal en el transporte de las mismas.B. Pacientes1. Una vez diagnosticada la infección de transmisión aérea, ésta debe quedar registrada de forma clara en la historia clínica, plan de cuidados de enfermería y área o sala donde se vaya a dializar.2. Durante toda la hemodiálisis el paciente debe portar mascarilla quirúrgica o FFP2 si es posible.3. Cerciórese de que el paciente conoce los riesgos de transmisión de su enfermedad y las precauciones universales a emplear. Hágales responsables de sus autocuidados en la medida de lo posible.4. Educar en la necesidad de que se laven las manos frecuentemente con agua y jabón durante al menos 20 segundos, o bien con un desinfectante para manos a base de alcohol, especialmente después de ir al baño, antes de comer, después de sonarse la nariz, toser o estornudar y después del contacto directo con personas enfermas o su entorno.5. Informe al paciente y/o familia sobre las medidas higiénicas que deben realizar para evitar la transmisión de infecciones, utilizando un lenguaje claro y comprensible.6. Los pacientes con lesiones cutáneas (sarampión, varicela, lesiones exudativas tuberculosas en piel), deben cubrirse las zonas afectadas.C. Monitores y salas1. El paciente infectado tendrá que ser dializado preferentemente en una habitación/sala de forma aislada, o aislado por cohortes en caso de haber más de uno, es decir, dializar a los pacientes infectados o colonizados por el mismo agente patógeno, confirmado por el laboratorio, en la misma zona.2. Mantener la confidencialidad con los diagnósticos de los pacientes.3. La sala permanecerá cerrada, pero es necesario realizar varias renovaciones de aire por hora abriendo ventanas para que entre aire fresco y/o usando un sistema de renovación del aire automático.4. Después de las diálisis se realizará limpieza de la sala y de las superficies internas y externas de los monitores, con un desinfectante homologado y siguiendo las instrucciones de uso, dilución y tiempo de contacto.Para la limpieza de los suelos se recomienda usar agua jabonosa y lejía a dilución 1/10 o producto similar homologado.D. Material1. Limpie inmediatamente las salpicaduras de sangre o cualquier fluido orgánico.2. No utilice los mismos materiales para distintos pacientes (manguitos de tensión arterial, recipientes de solución antiséptica, compresores de venopunción, pinzas de coagulación, pinzas kocher...) sin asegurarse que los hayan limpiado y desinfectado previamente.3. Las áreas limpias y contaminadas deben estar separadas físicamente; por ejemplo, la manipulación y el almacenamiento de la medicación y el lavado de manos no se debe hacer en la misma área o en áreas próximas.4. Deposite el material contaminado (material fungible no punzante) en bolsas impermeables debidamente identificadas para proceder a su desecho (con una galga de grosor recomendada de al menos 200, normalmente de color rojo, para residuos peligrosos sanitarios IIIa). SEGURIDAD DEL PACIENTE❱ Todo el personal que trabaja en una unidad de HD, sea sanitario o no sanitario, es potencialmente vehículo de infección, y ha de conocer la MEDIDAS DE PRECAUCION UNIVERSALES.❱ En general, se recomienda el uso de mascarilla en pacientes, profesionales y acompañantes en las Unidades de diálisis (hemodiálisis y diálisis peritoneal) y pacientes trasplantados, como medida preventiva ante cualquier posible infección de transmisión aérea.❱ Se instará a todos los pacientes en diálisis a que reciban la vacunación completa disponible y actualizada frente a los principales virus, de acuerdo con las recomendaciones de los organismos sanitarios.❱ Es recomendable también vacunar a los trabajadores de salud que atienden a los pacientes renales, pues presentan un mayor peligro de contraer gripe grave o complicada, con el fin de reducir la enfermedad y disminuir la mortalidad entre los mismos. OBSERVACIONES/PRECAUCIONES❱ Las precauciones basadas en la transmisión deben añadirse a las precauciones estándar en la atención de pacientes en los que se sospecha o está documentada la infección o colonización con determinados microorganismos.❱ Es necesaria una prioritaria monitorización e investigación de las exposiciones infecciosas potencialmente problemáticas y de los brotes que pudieran producirse entre el personal sanitario.❱ MEDIDAS ESPECÍFICAS FRENTE AL VIRUS DEL SARS-CoV-21. En periodos de prevalencia elevada de SARS-Cov-2, se realizará un triaje preventivo a la llegada de los pacientes (sintomatología característica, temperatura, anamnesis de contacto estrecho con casos positivos), y todos los pacientes portarán mascarilla sean positivos o no.2. El periodo para la definición de contacto estrecho será de 48 horas antes, en caso de relacionarse con personas sintomáticas sin mascarilla; o de también 48 horas previas desde el momento del diagnóstico, mediante una prueba diagnóstica de infección activa (PDIA), si el contacto estrecho era asintomático.3. Ante sospecha de infección o ante contacto estrecho de acuerdo con las dos situaciones anteriores, se realizará una PDIA. Por su inmediatez y bajo coste, se recomienda inicialmente un test de antígeno. En caso de que el resultado sea negativo y de persistir la sospecha (principalmente por ser sintomático), se debe hacer un test PCR. En periodos de prevalencia elevada de gripe, se deberá realizar una PDIA que pueda discriminar la positividad de ambos virus para tener un diagnóstico diferencial.4. Es importante conocer los ciclos de la PCR ya que, según las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, resultados de ciclos con una Ct >30-35 debe considerarse como despreciables en cuanto a la infectividad (manteniendo en todo momento la mascarilla). No obstante, en el caso de que el paciente mantenga sospecha clínica de COVID-19, es necesario repetir el test PCR para confirmar que el valor de ciclos Ct sea elevado y por tanto infectivo, ya que podría encontrarse en periodo ventana de desarrollar la enfermedad. La determinación de IgG positiva en serología de alto rendimiento puede confirmar que la infección esté resuelta.5. Antes de confirmarse la positividad por cualquier PDIA, los pacientes se dializarán en una sala de pacientes COVID-19 en un mismo turno. Si no es posible, se dializarán en un lugar apartado en la sala de pacientes negativos (manteniendo la distancia de seguridad de al menos 2 metros) y extremando las medidas de protección (usando mascarilla FFP2) y ventilación.6. Los pacientes sospechosos por sintomatología clínica o por contacto estrecho, con PDIA negativa, se deberán dializar también con al menos 2 metros de separación de los negativos. 7. Tanto los pacientes positivos, como los sospechosos, no podrán tomar alimentos o bebida mientras permanezcan en la unidad para evitar permanecer sin mascarilla. Tampoco se harán nebulizaciones por el mismo motivo.8. Es preciso determinar un circuito independiente para los pacientes positivos para que directamente pasen a su puesto de diálisis sin compartir zonas comunes (aseos, sala de espera), así como disponer de medios de transporte independientes (ambulancias).9. Los pacientes positivos se podrán desaislar, con una PDIA negativa, como mínimo al quinto día si están asintomáticos, al menos durante las 24 horas previas.10. Los pacientes positivos en diálisis peritoneal, trasplantados o que están en programa de ERCA evitarán acudir al hospital mientras sean positivos. En caso de tener que acudir, deberán advertirlo para que sean tratados extremando las medidas de protección como a los positivos en HD.

El maíz, ha despertado un interés especial en estudios sobre la alimentación en Latinoamérica, por su importancia en la conformación de las sociedades prehispánicas y su papel estructural en las cocinas tradicionales. Esta investigación, se centra en la carantanta: un producto derivado del maíz, patrimonio gastronómico del departamento del Cauca, en Colombia. El objetivo, es analizar su producción tradicional en el contexto territorial del corregimiento de Cajete, para identificar retos y estrategias de agregación de valor, que contribuyan a su protección. Para la metodología, se aplicaron las seis herramientas del enfoque de Sistemas Agroalimentarios Localizados (SIAL), en el marco de una investigación mixta, predominantemente, de tipo cualitativo. Como resultado, se identificaron los rasgos de origen del producto, las tradiciones e innovaciones en su elaboración, los factores que le otorgan identidad y que, junto a las características fisicoquímicas, hacen parte del proceso de calificación, las condiciones de asociatividad entre productores y la caracterización de su cadena productiva, con énfasis, en los eslabones de transformación y comercialización. Aunque la producción tradicional ha logrado sostenerse, se concluyó que, enfrenta retos como la falta de relevo generacional, la tensión entre tecnificación y preservación de características de identidad y la subvaloración del producto en el mercado local. Además, que no es posible una certificación de Denominación de Origen (DO), pues la materia prima, no cumple con las condiciones de procedencia reglamentarias. Queda gestionar otros distintivos, como certificados patrimoniales o marcas colectivas, aunque primero, es necesario reparar los vínculos sociales entre productores, marcados por la desconfianza.

Introducción: Desde sus orígenes como ámbitos de investigación especializados, las ciencias se han aproximado progresivamente, y sobre todo en tiempos recientes, a la vida cotidiana de las personas. Ello ha devenido en una situación de contacto entre el lenguaje cotidiano y el lenguaje científico, que se manifiesta en el ingreso de terminología científica a los usos cotidianos con consecuencias en el plano del significado y sus condiciones de aplicación, particularmente en un grupo de palabras, que por sus características léxicas reciben el nombre de palabras plásticas. Metodología: La metodología se enmarca en el instrumental teórico y metodológico de la crítica del lenguaje moderna y en un examen léxico semántico a partir de la noción de palabra plástica. Resultados: Se observa una funcionalidad distinta adquirida por los términos de origen científico en su ingreso a su uso cotidiano por los hablantes. Discusión: Se examina desde un punto de vista lingüístico la semántica y las condiciones de aplicación de las palabras consideradas en su nuevo entorno de uso. Conclusiones: Se verifica una pérdida de especificidad semántica en las palabras de origen científico, ahora usadas en la lengua cotidiana.

Introducción En Chile el 2017 se realizó la última encuesta nacional de salud (ENS), la cual, muestra cifras de enfermedades crónicas con una alta prevalencia, el 30,8% de los mayores de 45 años cursan con un riesgo cardiovascular moderado y un 34,6% riesgo elevado (1). Sumado a esto se debe considerar el envejecimiento de nuestra población, según los datos del censo 2017, Chile está envejeciendo aceleradamente, la morbilidad, el riesgo de polifarmacia tiene especial preocupación en adultos mayores, por los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos relacionados con la edad y la enfermedad (2-3). Finalmente, el objetivo de este estudio será caracterizar la población de pacientes cardiovasculares, servicios farmacéuticos y adherencia a medicamentos durante pandemia de COVID-19, tomando cómo año de referencia el 2019. Objetivos GENERAL: Caracterizar a la población de pacientes cardiovasculares, servicios farmacéuticos y adherencia a medicamentos durante pandemia de COVID-19. ESPECÍFICOS 1-Cuantificar el número de recetas despachadas los años 2019 y 2020 en cada Servicio de Salud y su total país. 2-Cuantificar el número de servicios farmacéuticos farmacéuticos entregados los años 2019 y 2020, en cada Servicio de Salud y su total país. 3. Cuantificar el número de personas de 15 años y más pertenecientes al programa cardiovascular de APS, compensadas, los años 2019-2020. Método Para realizar este estudio descriptivo se utilizaron datos abiertos del Departamento de Estadísticas e información en salud (DEIS) del Ministerio de los años 2019 y 2020. Los datos obtenidos se tabularon para observar los hallazgos en adherencia, compensación y servicios farmacéuticos, en cada servicio de salud y del total del país. El análisis realizado en base a cálculos de medidas de tendencia central y conteos de frecuencia. Resultados principales Podemos mencionar que los servicios farmacéuticos entregados el 2019, a nivel país, contaron con 66.186 revisiones de medicación con entrevistas al paciente, 1.915.546 revisiones de medicación sin entrevistas al paciente, 31.154 educaciones farmacéuticas y 151.473 seguimientos farmacoterapéuticos, cifras superadas con creces el 2020. Los resultados por servicio de salud, de las prestaciones realizadas por Químicos Farmacéuticos, mayormente durante la emergencia sanitaria, fue la conciliación farmacéutica, en 24 de los 29 servicios de salud, junto con la revisión de la medicación sin entrevista, en 21 de los 29. En relación con la compensación, se registran a nivel país 149.265 personas de 15 a 19 años, compensadas con HbA1C<7% PA <140/90mm Hg el 2019, resultados que bajan el 2020 un 30%. Conclusiones Se observó que a pesar de que existió oportunidad en la entrega de medicamentos, tanto de dispensación directa en el centro, como las recetas entregadas en domicilio, disminuyó la compensación de las enfermedades crónicas cardiovasculares, lo que nos señala que es importante un estudio de continuidad, que evalúe otras variables que pueden influir en estos resultados.

Contexto: la poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD) es la causa más frecuente de nefropatía hereditaria en el adulto y de enfermedad renal crónica estadio 5 de origen genético, además, es una enfermedad heterogénea con una variabilidad fenotípica con relación a la progresión, por lo que es necesario establecer todas las medidas encaminadas a enlentecer la progresión de la enfermedad renal. Objetivo: generar recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento del paciente con PQRAD, definiendo los pacientes con rápida progresión de la enfermedad, guiar el tratamiento general y específico con el agente tolvaptán, y establecer recomendaciones para el acceso a terapias de reemplazo renal, incluido el trasplante, mediante un consenso de expertos. Metodología: a partir de la formulación de preguntas de investigación pragmáticas relacionadas con la PQRAD, se realiza la búsqueda de evidencia en las bases de datos Pubmed, Scopus y Ovid en el periodo de enero del 2012 a julio del 2023. Los artículos se seleccionaron por medio de una revisión sistemática y a través de la metodología de consenso Delphi modificado. Luego, se aplicó la escala Oxford para cuantificar el nivel de evidencia del total de artículos científicos seleccionados. Todas las recomendaciones finales fueron categorizadas por grado según la clasificación de las guías NHS. Resultados: se formularon en total 18 recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la PQRAD, participaron un panel de 10 expertos temáticos, 1 experto metodológico y 2 revisores externos de forma activa para la elaboración del consenso. Conclusiones: las recomendaciones basadas en evidencia y experticia clínica adaptadas al contexto colombiano permitirán orientar de manera estandarizada, a nivel nacional y regional, el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con PQRAD y orientar sobre el uso y aplicación de tolvaptán.

Introducción: Se estima que un porcentaje importante de las personas que padecieron COVID-19 puede continuar experimentando síntomas físicos y problemas de salud psicológica. Al respecto, diferentes factores psicosociales pueden explicar y predecir la salud de estas personas sobrevivientes. El objetivo del estudio fue conocer cómo el sexo, la edad, el nivel de instrucción, la pérdida de afectos cercanos por la enfermedad, la asistencia con oxígeno, el diagnóstico de enfermedad crónica pos-COVID-19 y las dificultades físicas y psicológicas afectan la salud psicológica de quienes padecieron COVID-19. Metodología: Se empleó un diseño prospectivo de grupo único en una muestra de 419 personas, hombres y mujeres, seleccionadas mediante un muestreo de tipo intencional. Se administró el Cuestionario de Salud General de Goldberg para medir disfunción social, ansiedad y depresión, en conjunto con un segundo instrumento diseñado para esta investigación, con el fin de evaluar variables sociodemográficas y variables relacionadas con la enfermedad. Resultados: El modelo que explica el mayor porcentaje de varianza fue el de disfunción social (16 %), en comparación con el de ansiedad y depresión (14 %). Por su parte, ser mujer (B = -.15; B = -.22), menor de edad (B = -.28; B = -.16) y presentar dificultades físicas (B = .17; B = .14) o psicológicas (B = .2; B = .13) predice mayor índice de disfunción social y de ansiedad y depresión. El diagnóstico de enfermedad crónica pos-COVID-19 (B = .11) predice sólo el nivel de ansiedad y depresión. Conclusión: En función de los resultados, se recomienda diseñar programas psicosociales para abordar la salud psicológica de personas que hayan sido diagnosticadas con COVID-19. Limitaciones con relación al muestreo deben ser consideradas en el entendimiento de los resultados.