Laparoskopik Kolesistektomi Yapılacak Sağlıklı Erişkinlerde, Preoperatif Aç Kalma Süresinin Perioperatif Etkileri

Abstract

Amaç: Elektif laparoskopik kolesistektomi yapılan hastalarda ameliyata alınma zamanlarına göre değişen aç kalma sürelerinin perioperatif dönemde görülebilecek komplikasyonlara etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, 2012 yılı Mart ve Ağustos ayları arasında elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonu yapılan ve gerekli şartları sağlayan 76 hasta alındı. Sabah anestezi indüksiyonu yapılan hastalar Grup I, ve öğleden sonra anestezi indüksiyonu yapılanlar Grup II olarak sınıflandırıldı. Gruplar arasında değişen sıvı ve katı gıda alımı sürelerinin perioperatif titreme, açlık, susuzluk, yorgunluk, rezidü mide volümü ve pH'ı ve vital parametrelere etkileri karşılaştırıldı. Bulgular: Ortalama sıvı kısıtlaması süresi Grup I'de 10,3±1,2 saat, Grup II'de 14,8±1,4 saat olarak bulundu (p<0,001). Katı gıda kısıtlaması Grup I'de 12,9±2,2 saat Grup II'de 16,6±2,9 saat olarak bulundu (p<0,001). Grup II'deki ortalama arteriyel basınç değerindeki yüzde değişim anestezi indüksiyonu sonrası ikinci dakikada Grup I'den anlamlı olarak düşük bulundu (p=0,003). İndüksiyon sonrası hipotansiyon gelişen olgu sayısı Grup I'de 1 (%2,4), Grup II'de 6 (%17,1) olarak bulundu (p=0,034). Grup I'de 12 (0-40) ml olan mide rezidüel volümü, Grup II'deki volümden [24 (0-45 ml] anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,010). Pulmoner aspirasyon riski olan hasta sayısı Grup I'de 2, Grup II'de ise 8 olarak bulundu (p=0,037). Sonuç: Elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonu yapılacak hastalarda, özellikle öğleden sonra alınan vakalarda preoperatif aç kalma süreleri istenenden çok daha uzun olmaktadır. Bu çalışma, açlık ve susuzluk süresinin uzamasının mide rezidüel volümünün artışına, anestezi indüksiyonu sonrasında hipotansiyon gelişimine ve pulmoner aspirasyon riskinin artışına sebep olabileceğini göstermiştir.