Abstract
Die Klinik einer Hypoandrogenämie ist altersabhängig. Bei dem erwachsenen Mann sind die häufigsten Symptome Verminderung der Leistungsfähigkeit und Verlust der Libido. Die erektile Dysfunktion ist selten nur durch einen Hypogonadismus verursacht. Obligat gehört zur klinischen Untersuchung der Status der Genitalien (Penis/Hoden Hypo-/Atrophie). Die exokrine Insuffizienz (Infertilität) muss mit dem Spermiogramm objektiviert werden (häufig mehrere Spermiogramme nötig). Die Diagnose der endokrinen Insuffizienz basiert auf mindestens zwei Nüchtern-Gesamttestosteronwerte unter dem Normbereich. Dann sollen die Gonadotropine (FSH/LH) bestimmt werden um einen primären (Hodenproblematik) von einem sekundären Hypogonadismus (zentral) zu unterscheiden. Ein iatrogener Hypogonadismus soll bei jüngeren Männern, die intensiven Kraftsport treiben, immer zuerst ausgeschlossen werden. Bei Patienten mit metabolischem Syndrom können erniedrigte Testosteronwerte gemessen werden. Das Gesamttestosteron sollte aber nur bei Symptomen bestimmt werden. Bevor eine Testosteron Substitution begonnen wird, muss eine Prostata-Erkrankung, eine Polyglobulie, eine Herzinsuffisienz und ein Schlafapnoe Syndrom klinisch und gegebenenfalls labormässig ausgeschlossen werden. Die Indikation, ein Testosteronmangel im Rahmen eines metabolischen Syndroms sowie bei PADAM (oder Andropause) zu substituieren, ist umstritten.
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