Impacto dos stents de nova geração no tratamento de enxertos venosos aortocoronários - comparação angiográfica e ultra-sonográfica de duas séries first-in-human: MGuard® vs. SESAME®

Abstract

FUNDAMENTO: As intervencoes percutâneas em pontes de safena (PS) apresentam menores taxas de sucesso angiografico e maior risco de complicacoes, pelo risco aumentado de embolizacao dos fragmentos da placa aterosclerotica friavel. Com o advento dos dispositivos de protecao distal, observou-se maior eficacia e seguranca do procedimento. Nosso objetivo foi comparar os stents MGuard® e SESAME®, dedicados ao tratamento de PS, nos primeiros 30 dias de evolucao. METODO: Estudo retrospectivo, comparando as variaveis angiograficas e ultra-sonograficas e a evolucao clinica aos 30 dias de pacientes portadores de lesoes em PS tratados com stent balao-expansivel MGuard® (n = 11) vs. stent auto-expansivel SESAME® (n = 14). RESULTADOS: Os pacientes tratados com stents MGuard® e SESAME® demonstraram perfis clinicos superponiveis (media de idade, 69 anos; sexo masculino, 72%; diabeticos, 28%; tratados na vigencia de sindrome coronaria aguda, 44%), idade dos enxertos venosos aortocoronarios equivalentes (9,7 ± 6,2 anos vs. 10,1 ± 3,2 anos; p = 0,80) e PS com o mesmo grau de acometimento aterosclerotico. O sucesso angiografico pos-procedimento foi alcancado em todos os casos, porem com tendencia a melhor expansao do stent no grupo MGuard® (87% vs. 68%; p = 0,08). No seguimento clinico de 30 dias, os pacientes tratados com stent SESAME® apresentaram maior frequencia de eventos cardiacos maiores (dois casos de infarto do miocardio nao-Q e um caso de revascularizacao do vaso-alvo), comparativamente a nenhum evento no grupo MGuard®. CONCLUSOES: Nessa analise retrospectiva de pequena serie de pacientes pre-selecionados de duas series first-in-human, o stent balao-expansivel MGuard® mostrou-se superior ao stent auto-expansivel SESAME® nos primeiros 30 dias de acompanhamento clinico.