Hematology–Oncology Emergencies

HintergrundPatienten mit onkologischen Erkrankungen, insbesondere mit hämatologischen Neoplasien, haben ein erhöhtes Risiko für allgemeine Infektionen und spezielle therapieassoziierte Komplikationen mit hoher Morbidität und Mortalität. Die jährliche Inzidenz und Prävalenz für Krebserkrankungen steigt in Deutschland. Moderne Therapieverfahren haben zu einem verbesserten Überleben geführt, jedoch erfordern steigendes Alter, Komorbiditäten und Gebrechlichkeit der Patienten multidisziplinäre Strategien zur Durchführung komplexer Therapiekonzepte und zur Behandlung von deren Komplikationen.MethodeEine selektive Literaturrecherche sowie die Leitlinien der European Society for Medical Oncology (ESMO), der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO), der Arbeitsgemeinschaft Infektionen in der Hämatologie und Onkologie der DGHO (AGIHO) und der American Society of Clinical Oncology (ASCO) sind die Grundlage für den vorliegenden Artikel.SchlussfolgerungenDas Erkennen schwerer Infektionen bei Krebspatienten und deren Unterscheidung von therapieassoziierten Komplikationen stellt eine Herausforderung für den behandelnden Arzt dar. Neutropenisches Fieber ist der häufigste infektiologische Notfall in der Onkologie. Frühzeitige empirische Therapie mit Breitspektrumantibiotika und eskalierende diagnostische Maßnahmen sind notwendig für die erfolgreiche Therapie dieser Risikogruppe. In diesem Beitrag wird eine Reihe von lebensbedrohlichen Infektionen bei immunkompromittierten Patienten diskutiert.

ZusammenfassungHintergrundPatienten mit onkologischen Erkrankungen, insbesondere mit hämatologischen Neoplasien, haben ein erhöhtes Risiko für allgemeine Infektionen und spezielle therapieassoziierte Komplikationen mit hoher Morbidität und Mortalität. Die jährliche Inzidenz und Prävalenz für Krebserkrankungen steigt in Deutschland. Moderne Therapieverfahren haben zu einem verbesserten Überleben geführt, jedoch erfordern steigendes Alter, Komorbiditäten und Gebrechlichkeit der Patienten multidisziplinäre Strategien zur Durchführung komplexer Therapiekonzepte und zur Behandlung von deren Komplikationen.MethodeEine selektive Literaturrecherche sowie die Leitlinien der European Society for Medical Oncology (ESMO), der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO), der Arbeitsgemeinschaft Infektionen in der Hämatologie und Onkologie der DGHO (AGIHO) und der American Society of Clinical Oncology (ASCO) sind die Grundlage für den vorliegenden Artikel.SchlussfolgerungenDas Erkennen schwerer Infektionen bei Krebspatienten und deren Unterscheidung von therapieassoziierten Komplikationen stellt eine Herausforderung für den behandelnden Arzt dar. Neutropenisches Fieber ist der häufigste infektiologische Notfall in der Onkologie. Frühzeitige empirische Therapie mit Breitspektrumantibiotika und eskalierende diagnostische Maßnahmen sind notwendig für die erfolgreiche Therapie dieser Risikogruppe. In diesem Beitrag wird eine Reihe von lebensbedrohlichen Infektionen bei immunkompromittierten Patienten diskutiert.

BackgroundTumor lysis syndrome (TLS) is a hematologic oncological emergency characterized by metabolic and electrolyte imbalances. On breakdown of tumor cells, enormous amounts of potassium, phosphate, and nucleic acids are released into systemic circulation. TLS mainly occurs during chemotherapy. However, there are rare incidences of spontaneous tumor lysis syndrome (STLS) prior to commencement of therapy.Case presentationIn the case being reported, the child had just undergone a biopsy. As the incision was being closed, there was a sudden onset of high fever, arrhythmia, severe hyperkalemia, hypocalcemia, and acidosis. Following timely symptomatic treatment and continuous renal replacement therapy(CRRT), the child’s laboratory results improved, and organ function was restored to normal. The final pathological diagnosis confirmed Burkitt lymphoma. The boy is currently on maintenance chemotherapy.ConclusionsTLS is a potentially life-threatening complication in hematologic oncology. Several important conclusions can be drawn from this case, reminding clinicians to: (1) be fully aware of the risk factors of TLS and evaluate the level of risk; (2) pay attention to the possibility of STLS during operation, if surgical procedures are necessary and operate with minimal trauma and in the shortest time possibly; (3) take preoperative prophylaxis actively for high-risk TLS patients, including aggressive fluid management and rational use of diuretics and uric-acid-lowering drugs. In addition, this case confirms the effectiveness of CRRT for severe STLS.

AimTo gain consensus on the content required to develop a training plan and competency assessment tool for pharmacists to undertake systemic anti-cancer therapy (SACT) verification for paediatric haematology oncology patients;...