Epidemiology of injuries, outcomes, and hospital resource utilisation at a tertiary teaching hospital in Lusaka, Zambia

Abstract

Injuries represent a global public health threat and that threat is disproportionally felt especially in low and middle income countries (LMICs) that experience 90% of global mortality from injury. Few LMICs have robust datasets describing patient injuries and injury care. Objective : To develop a hospital-based trauma registry in an urban hospital in Lusaka, Zambia to assess patterns of injury, transport methods and duration, injury severity, outcomes and hospital resource utilisation. From September 2011 to February 2012, all injured patients presenting to the Surgical Emergency Centre at University Teaching Hospital (UTH) were prospectively enrolled in an observational study to describe the epidemiology and the circumstances of injury of patients presenting to UTH, a 1400 bed urban hospital which is the primary trauma centre for Lusaka. Data on injured patients were collected by trained staff 24 h/day including: circumstances of trauma, transport method and time, injury type and location, vital signs on arrival, and disposition. Additional data regarding length of stay, HIV testing, operative procedures, use of blood products, and 30-day vital status were recorded for admitted patients. A total of 3498 patients were enrolled in the trauma registry. Patients were primarily male (71.8%), young (median age 24 years), and the majority arrived by private vehicle (51.8%) or public transport (37.1%). The most common reported mechanisms of injury were falls (26.3%), road traffic accidents (25.6%) and assault (20.0%). Hospital resource utilisation data were available for 863 of the 1769 (48.7%) admitted patients. Of these, 661 (76.6%) had X-rays, 468 (57.5%) had a surgical procedure performed, 390 (45.2%) underwent HIV testing, and 50 (5.8%) received blood products. The case fatality rate was 3%. Limited dataset trauma registries can capture important epidemiologic data that can characterise injury care, identify patterns of injury, and inform hospital-based intervention strategies in Zambia. Les blessures constituent une menace pour la santé publique mondiale, menace qui se fait ressentir de manière disproportionnée dans les pays à faible et moyen revenu, qui font les frais de 90% de la mortalité mondiale découlant de blessures. Peu de pays à faible et moyen revenu disposent de données fiables décrivant les blessures des patients et la prise en charge des blessures. Objectif : Développer un registre des traumatismes en milieu hospitalier dans un hôpital urbain à Lusaka, en Zambie, afin d’étudier les types des blessures, les modes de transport utilisés et la durée du transport, la gravité des blessures, les résultats et l’utilisation des ressources hospitalières. De septembre 2011 à février 2012, tous les patients blessés se présentant au service de chirurgie traumatologique de l’hôpital universitaire (CHU) étaient intégrés de manière prospective à une étude observationnelle afin de décrire l’épidémiologie et les circonstances des blessures des patients se présentant au CHU, un hôpital urbain de 1400 lits, principal centre de prise en charge des traumatismes à Lusaka. Les données relatives aux patients blessés ont été recueillies par un personnel formé, 24 heures/24. Il s’agissait notamment des informations suivantes: les circonstances du traumatisme, le mode de transport et sa durée, le type de blessure et sa localisation, les signes vitaux à l’arrivée et à la sortie des patients. Des données supplémentaires ont été enregistrées concernant la durée de l’hospitalisation, le dépistage du VIH, les procédures opératoires, l’utilisation de produits sanguins, et l’état de santé à 30 jours pour les patients hospitalisés. Au total, 3498 patients ont été intégrés au registre des traumatismes. Les patients étaient des hommes pour l’essentiel (71.8%), jeunes (âge médian 24 ans) et la majorité arrivait par véhicule privé (51.8%) ou par les transports publics (37.1%). Les mécanismes de blessure les plus couramment rapportés étaient les chutes (26.3%), les accidents de la route (25.6%) et les agressions (20%). Les données relatives à l’utilisation des ressources hospitalières étaient disponibles pour 863 des 1 769 (48.7%) patients hospitalisés. Parmi eux, 661 (76.6%) avaient passé une radio, 468 (57.5%) avaient été opérés, 390 (45.2%) avaient passé un test de dépistage du VIH et 50 (5.8%) avaient reçu des produits sanguins. Le taux de décès s’élevait à 3%. Des registres des traumatismes incluant un nombre limité de données peuvent saisir d’importantes données épidémiologiques pouvant permettre de définir les types des blessures et d’informer des stratégies d’intervention hospitalières en Zambie.