Efficacy of statins in patients with STEMI depending on the T–786→C polymorphism of the endothelial NO-synthase gene promoter

Abstract

Резюме. Цель — оценить эффективность терапии статинами у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) со стойкой элевацией сегмента ST (STEMI) в зависимости от полиморфизма Т–786→С промотора гена эндотелиальной NO-синтетазы (eNOS). Объект и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ базы данных за период 2003–2010 гг. Включали пациентов сo STEMI в первые 24 ч от начала симптоматики c оценкой полиморфизма промотора гена eNOS Т–786→С. Отобрали 65 больных, получавших терапию статинами с 1-х суток ОИМ (1-я группа), и 92 пациентов, не получавших статины в течение госпитального периода заболевания (2-я группа). Функцию эндотелия оценивали у всех пациентов с помощью пробы с потокзависимой вазодилатацией на 1-е и 7-е сутки ОИМ. Результаты. Полиморфизм гена eNOS не влиял на динамику показателей липидного спектра крови на фоне приема статинов. Уровень общего холестерина на 10-й день снизился на 17,6 и 4,3% (р<0,01), холестерина липопротеидов низкой плотности — на 27,1 и 6,1% (р<0,01) в 1-й и 2-й группе соответственно. Улучшение результатов потокзависимой вазодилатации отмечали лишь у пациентов 1-й группы с –786ТТ-генотипом. Эта подгруппа характеризовалась существенно меньшей частотой развития острой сердечной недостаточности и ишемических осложнений (постинфарктная стенокардия, реинфаркт миокарда). Не отмечено преимуществ раннего назначения статинов у носителей мутантной С-аллели (генотипы ТС + СС). Выводы. У больных STEMI применение статинов в умеренных дозах с 1-х суток заболевания эффективно улучшает функцию эндотелия и предупреждает осложнения госпитального периода заболевания при наличии –786ТТ-генотипа.