Abstract
ResumoO envelhecimento populacional, juntamente com a crescente incidência de doenças crônicas, tem contribuído para o aumento mundial da prevalência da doença renal crônica (DRC). O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre os tratamentos propostos para idosos portadores de DRC na fase não dialítica. Foi efetuada uma busca na literatura, considerando-se o período entre janeiro de 2002 e maio de 2013, nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, LILACS, SciELO e Science Direct, a partir das palavras-chave: chronic kidney disease, treatment e elderly. Foram incluídos os artigos livremente disponíveis e completos. Inicialmente, foram identificados 215 artigos. Após a etapa de elegibilidade, 13 artigos foram incluídos nessa revisão integrativa. As intervenções terapêuticas recomendadas para a gestão da DRC incluem o controle de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia, alterações alimentares, redução de peso e abstinência do fumo. Em relação ao tratamento, para muitos idosos com DRC, uma abordagem individualizada centrada no paciente pode ter mais a oferecer do que a abordagem tradicional orientada na doença. Quanto ao encaminhamento precoce ao nefrologista, esse parece ser um procedimento que apresenta benefícios na gestão da doença renal. Embora haja um esforço aparente dos pesquisadores em instituir abordagens terapêuticas mais adequadas, ainda são escassas as evidências de intervenções que melhorem a sobrevida de pacientes idosos com DRC. Contudo, algumas intervenções evitam agudizações e retardam a evolução da DRC. Nesse sentido, há necessidade da realização de estudos randomizados controlados de longo prazo incluindo indivíduos idosos com DRC, a fim de se conhecer procedimentos terapêuticos mais eficazes para o controle dessa doença.
Highlights
IntroductionChronic Kidney Disease (CKD) is defined as an abnormality in renal structure or function which is present for a period of three months or longer and has resultant implications for health, with glomerular filtration rate (GFR) and albuminuria being used to define the stages of the illness.[1] (Table 1) Category GFR
Chronic Kidney Disease (CKD) is defined as an abnormality in renal structure or function which is present for a period of three months or longer and has resultant implications for health, with glomerular filtration rate (GFR) and albuminuria being used to define the stages of the illness.[1] (Table 1) Category GFRAlbumin excretion Albumin/creatinine rate ratio Description G1 ≥90 Normal or high G2Slightly reduced*† G3a
The studies show that first-line treatment for the control of arterial hypertension in CKD patients consists of the use of antihypertensive agents that inhibit the renin-angiotensin system, such as angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARB).[2,3,4,7,9,10,11,12]
Summary
Chronic Kidney Disease (CKD) is defined as an abnormality in renal structure or function which is present for a period of three months or longer and has resultant implications for health, with glomerular filtration rate (GFR) and albuminuria being used to define the stages of the illness.[1] (Table 1) Category GFR
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