Diagnostic Capabilities of Scintimammography in Detecting Multicentric and Minimal Breast Cancer of Various Molecular Subtypes

Abstract

Цель. Определение информативности сцинтимаммографии/молекулярной визуализации (МСГ/МВ) при выявлении минимальных форм (МФ) рака молочной железы (РМЖ), а также установление частоты визуализации мультицентричного (МЦ) опухолевого процесса у больных с различными биологическими подтипами РМЖ. Материалы и методы. В анализ вошли результаты МСГ/МВ 1080 женщин (2 154 молочных желез), обследованных в связи с подозрением на наличие РМЖ. Радионуклидные исследования — МСГ/МВ выполнялись через 15-20 минут после введения в вену одной из стоп 370-740 МБк 99mTc-«MIBI». Верификация изменений в 1 060 случаях осуществлялась с помощью морфологического исследования, в остальных — при динамическом наблюдении. К МФ РМЖ относили все гистологически подтвержденные опухолевые очаги размерами до 10 мм. Сцинтиграфическими признаками МЦ опухолевого процесса считали наличие двух или более очагов, локализованных в разных квадрантах и/или одном квадранте, но на расстоянии не менее 30 мм друг от друга. Результаты. Чувствительность МСГ/МВ в диагностике МФ РМЖ в целом составила 82 %. У больных с различными биологическими подтипами РМЖ чувствительность МСГ/МВ составила 76 % при люминальном А; 80 % и 91 % — при люминальных В «-» и «+» подтипах, 90 % и 100 % — при трижды негативном и HER2 позитивном подтипах соответственно. Показатели чувствительности метода в диагностике минимальных форм трижды негативного и HER2 позитивного РМЖ оказались достоверно выше, чем в диагностике люминальных А и В-подтипов (p = 0,02). Частота визуализации МЦ РМЖ в зависимости от биологических подтипов различалась: при HER2 позитивном - 19 случаев (20,2 %), что достоверно выше (р = 0,006), чем при других молекулярно-биологических подтипах: люминальный A — 25 (10,5 %), люминальный B — 41 (11,4 %), люминальный B+ — 19 (12,6 %), трижды негативный — 18 случаев (10,3 %). Выводы. Определяется достоверное увеличение чувствительности МСГ/МВ при диагностике МФ РМЖ наиболее агрессивных биологических подтипов: 90% - при трижды негативном и 100% - при HER2 позитивном РМЖ. Установлена наиболее высокая частота визуализации МЦ РМЖ у больных с HER2+ подтипом РМЖ (20,2 %).