高CPK血症と急性腎不全をきたしたMcKittrick Wheelock syndromeの1例

Abstract

症例は68歳，男性．1週間前より1日10行以上の下痢と食欲不振を主訴に来院した．顕著な脱水と電解質異常（低Na，K，Cl血症），それに伴う腎機能障害を認め入院となった．補液による脱水の補正を試みたが，けいれん発作，意識障害および高CPK血症をきたし，急性腎不全へ進行したため血液透析を行った．全身状態は次第に改善したが，粘液下痢が1日6～8回持続していた．大腸内視鏡検査で肛門縁から1～10cmの直腸に大量の粘液と全周性の絨毛腫瘍を認めた．大腸絨毛腫瘍が粘液を大量に分泌し，脱水や電解質異常をきたす稀な病態であるMcKittrick Wheelock syndrome（以下MWS）が知られており，この症例もMWSと診断し，手術を施行した．術後は速やかに症状改善し，約1年3カ月無再発生存中である．自験例は電解質異常と高CPK血症を伴い，透析を要した稀な症例であるので文献的考察を加え報告する．