Correlation between cardiovascular parameters and glaucomatous changes in the optic nerve in patients with low-output heart failure

Abstract

Resumo Objetivos: Correlacionar parâmetros oftalmoscopicos e cardiovasculares em pacientes com diagnostico de insuficiencia cardiaca com fracao de ejecao reduzida (ICFER) e avaliar a associacao entre ICFER e alteracoes do nervo optico sugestivas de glaucoma. Metodos: Estudo descritivo, observacional, prospectivo, composto por amostra 30 pacientes com diagnostico de ICFER. Os pacientes foram submetidos ao exame oftalmologico, que incluiu biomicroscopia, avaliacao da acuidade visual, afericao da PIO (pressao intraocular), gonioscopia e medida de ECC (espessura central corneana). A avaliacao de parâmetros cardiovasculares, como PAM (pressao arterial media), FEVE (fracao de ejecao do ventriculo esquerdo), comorbidades e tempo de diagnostico de IC foi realizada a partir de revisao de prontuario medico. Arbitrariamente foi escolhido o olho esquerdo para analise estatistica dos dados. A correlacao estatistica foi realizada atraves do teste de Spearman, e a comparacao atraves do teste U de Mann-Whitney. Resultados: Observou-se uma alta prevalencia de atrofia peripapilar (73,3%), alem de uma correlacao positiva, moderada e estatisticamente significativa entre FEVE e PPO (pressao de perfusao ocular) (r = 0,517; p = 0,004). Apesar da ausencia de significância das comparacoes pelo Teste U de Mann-Whitney, evidenciou-se uma maior prevalencia de atrofia peripapilar nos pacientes que apresentavam uma menor PAM, menor FEVE e menor PPO. Conclusao: A ICFER pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de alteracoes glaucomatosas no disco do nervo optico. A atrofia peripapilar e a baixa pressao de perfusao ocular resultantes do deficit contratil cardiaco podem estar relacionadas com a teoria vascular do desenvolvimento do glaucoma de pressao.