Comparison of the changes of thyroid hormones after video-assisted thoracoscopic surgery and conventional thoracotomy in patients with non-small cell lung cancer

Abstract

背景与目的电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）是胸部微创手术的代表，相对于传统开胸手术（traditional open surgery, TOS），VATS具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势。本研究旨在比较VATS与传统开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）围手术期甲状腺激素水平的变化。方法选取卫生部北京医院胸外科2010年10月-2012年8月收治的NSCLC患者44例，根据手术方式的不同分为：胸腔镜组（VATS组，25例）及传统开胸组（TOS组，19例）。两组于手术前1天、术后第1天、2天、3天、7天分别测定游离T3（free T3, FT3）、游离T4（free T4, FT4）、反T3（reverse T3, rT3）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）的水平，观察两组术后各指标的变化规律，比较两组间变化的差异。结果术前患者甲状腺激素水平均在正常值范围内，两组比较无统计学差异（P>0.05）。FT3及TSH术后均表现为先降低后升高，分别于术后第3天、术后第1天达到最低水平，术后第7天时VATS组已恢复至术前水平，但TOS组FT3仍明显低于术前（P=0.032）；FT4及rT3术后均表现为先升高后降低，均于术后第2天达到峰值，TOS组术后第1天、2天、3天rT3水平均明显高于VATS组（P < 0.05）。术后FT3降低及rT3升高均超出正常值范围，而FT4及TSH变化均在正常值范围内。两组间各指标变化趋势比较，rT3变化有统计学差异（F=7.557, P=0.009）。结论NSCLC患者行肺叶切除术后均出现正常甲状腺功能病态综合征，相对于传统开胸手术，胸腔镜手术对机体甲状腺激素水平影响小，机体应激反应小，利于肺癌患者术后恢复。