Colchicine-Induced Rhabdomyolysis

Abstract

AbstractOBJECTIVE:To report a case of rhabdomyolysis occurring during treatment with colchicine.CASE SUMMARY:A 44-year-old African American man was admitted to the hospital due to persistent diarrhea, vomiting, and diffuse weakness. Past medical history was significant for renal failure requiring peritoneal dialysis, gout, and a new skin lesion. Approximately 2 months prior to admission, he had been started on colchicine and allopurinol. Creatine kinase concentration on admission was >14 000 U/L. Liver function tests were elevated 5 × the upper limit of normal. Colchicine was discontinued on admission. Creatine kinase concentrations decreased significantly, and strength and ambulation improved throughout hospitalization.DISCUSSION:Colchicine was thought to be the causative factor for rhabdomyolysis in conjunction with chronic renal failure and elevated liver function tests. After discontinuation of colchicine, creatinine kinase concentrations declined and the patient's ability to walk improved. Limited case reports of colchicine-induced rhabdomyolysis have been published.CONCLUSIONS:Chronic renal failure in conjunction with elevated liver function tests appear to increase the possibility of colchicine-induced toxicity, specifically, rhabdomyolysis. ResumenOBJETIVO:Informar sobre un caso de rabdomiolisis que ocurrió durante un tratamiento con colchicina.RESUMEN DEL CASO:Un hombre afroamericano de 44 años fue admitido al hospital por diarrea persistente, vómitos, y debilidad general. El historial médico pasado incluía fallo renal recibiendo dialisis peritoneal, gota, y una lesión cutanea nueva. Aproximadamente 2 meses antes de la admisión, el paciente comenzó a recibir colchicina y alopurinol. La concentración de kinasa de creatinina en el momento de la admisión era mayor de 14 000 U/L. Las pruebas de función hepatica estaban elevadas a 5 veces el límite superior normal. Al admitirse el paciente, se descontinuó la colchicina. La concentración de kinasa de creatinina disminuyó significativamente, y la fuerzas y capacidad para ambular mejoraron a través de la hospitalización.DISCUSIÓN:Se pensó que colchicina fue el agente causante de la rabdomiolisis en combinación con el fallo renal crónico y el aumento en pruebas hepaticas. Luego de descontinuar la colchicina, las concentraciones de kinasa de creatinina disminuyeron y la capacidad para ambular mejoró. Se han reportado un número limitado de casos de rabdomiolisis inducidos por colchicina.CONCLUSIONES:El fallo renal crónico en combinación con una elevación en la concentración de enzimas hepaticas parecen aumentar la probabilidad de toxicidad inducida por colchicina, especialmente el desarrollo de rabdomiolisis. RésuméOBJECTIF:Signaler un cas de rhabdomyolyse survenue durant un traitement à la colchicine.PRÉSENTATION SOMMAIRE DU CAS:Un Africain de 44 ans vivant aux États-Unis est admis à l'hôpital à la suite d'une diarrhée persistante, de vomissement, et d'une fatigue généralisée. Comme antécédents médicaux, on note une insuffisance rénale nécessitant une dialyse péritonéale, de la goutte et une lésion cutanée récente. Approximativement 2 mois avant son admission, le patient a débuté un traitement à base de colchicine et d'allopurinol. Le taux de créatine kinase à l'admission est supérieur à 14 000 U/L. Les tests de la fonction hépatique sont 5 fois plus élevés que la limite supérieure de la normale. La colchicine est retirée dès l'admission. Les taux de créatine kinase diminuent de façon significative, la force et la mobilité du patient s'améliorent au cours de l'hospitalisation.DISCUSSION:On pense que la colchicine a causé la rhabdomyolyse dû à la présence concomitante d'une insuffisance rénale chronique et d'une altération des tests de la fonction hépatique. Après le retrait de la colchicine, les taux de créatine kinase ont chuté et l'habilité du patient à déambuler s'est amélioré. Peu de cas de rhabdomyolyse causée par la colchicine ont été signalés dans la documentation scientifique.CONCLUSIONS:L'insuffisance rénale chronique associée à l'altération des tests de la fonction hépatique semblent augmenter la possibilité de toxicité causée par la colchicine, spécifiquement la rhadomyolyse.