Classificação dos linfomas não-Hodgkin: estudo morfológico e imunoistoquímico de 145 casos

Abstract

A classificacao dos linfomas nao-Hodgkin tem sido, ao longo dos ultimos trinta anos, motivo de controversia. Varias classificacoes tem sido propostas em busca de um consenso entre patologistas e clinicos. Este trabalho teve como objetivo analisar criticamente tres destas classificacoes atraves do estudo retrospectivo de 145 casos de linfomas primarios de gânglio linfatico selecionados do Servico de Anatomia Patologica do Hospital Universitario Clementino Fraga Filho, entre 1979 e 1995. Os casos revistos foram classificados pelas propostas da Working Formulation, de Kiel e da Real. Testes imunoistoquimicos com os anticorpos anti-CD45, anti-CD20, anti-CD45RO e anti-CD30 foram realizados. Cento e sete casos (73,7%) apresentaram fenotipo B; 33 casos (22,7%), fenotipo T; e quatro casos foram nulos (linfoma anaplasico de grandes celulas). Foi possivel prever o fenotipo pela morfologia em 89,4% dos casos. Os linfomas de alto grau predominaram (59,2%), sendo o linfoma centroblastico o de maior frequencia (31,7% ). Os linfomas foliculares representaram 29 casos (20%), com maior incidencia dos de grandes celulas (31%) do que dos de pequenas celulas (27,5%). Quando comparadas as tres classificacoes, observamos que determinados grupos da Working Formulation abrigam multiplas entidades. Isto se deve ao fato de a classificacao da Working Formulation ser baseada somente em achados morfologicos e, por isso, deve ter seu uso desaconselhado. Ja a classificacao de Kiel e a da Real devem ter o seu emprego estimulado, pois apresentam, alem de uma boa analise histopatologica, um estudo imunologico que define entidades biologicas correlacionando-se, quando possivel, com a celula de origem.