生体肝移植後C型肝炎にペグインターフェロン治療を行いドナー由来のHBV再活性化とde novo自己免疫性肝炎を発症した1例

Abstract

症例は63歳，女性．2007年2月にC型肝炎の急性増悪に対して，生体肝移植術を施行した．術後，C型肝炎の再発を認め，同年5月からペグインターフェロン・リバビリン（Peg-IFN/RBV）併用療法を開始した．脾摘を併用し，2011年10月にウイルス学的著効（SVR）を達成した．しかし，IFN終了前から肝機能障害と血清IgG値と抗核抗体（ANA）の上昇を認め，IFN治療後のde novo自己免疫性肝炎（DAIH）が疑われた．精査の結果，ドナー由来のB型肝炎ウイルス（HBV）再活性化およびDAIHと診断され，エンテカビルとステロイドによる治療を行った．肝移植後，IFN治療中に肝機能障害が持続する症例では，DAIHの可能性も念頭に，血清IgG値やANA，肝生検による検索を行うことが重要と考えられた．