Características de la exposición al VIH y factores predictores del tiempo de acceso a la profilaxis posexposición: estudio observacional prospectivo

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Objetivos. La eficacia de la profilaxis posexposición al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) depende de un tiempo inferior a 4 horas entre la exposición y la administración del tratamiento. Este estudio evalúa los factores predictores del tiempo entre la exposición al VIH y la llegada a urgencias. Métodos. Estudio observacional, prospectivo, realizado en el Hospital Universitario de Bichat (París, Francia). Se incluyeron todas las consultas en urgencias en 2016 y 2017 por exposición al VIH –ocupacional y no ocupacional–. Resultados. Se incluyeron 1.475 pacientes, de los que 598 completaron una encuesta de seguimiento. El retraso ($ 4 horas) entre la exposición al VIH y la consulta en urgencias se asoció con el tipo de exposición al VIH: trabajadores sanitarios, otras exposiciones y sexuales (p < 0,001). Se encontraron diferencias entre la exposición sexual y otras: conocimiento del circuito de PEP: 65,2% y 46,9% (p < 0,001), uso previo de PEP: 23,9% y 13,1% (p = 0,001), uso de alcohol: 36,2% y 18,5% (p < 0,001), uso de drogas: 34,6% y 8,6% (p < 0,001), y chemsex: 26,1% y 0% (p < 0,001). En la exposición sexual, los siguientes factores predicen el retraso: conocimiento y uso previo del circuito de PEP (p < 0,001) disminuyen el riesgo de retraso > 4 horas, y uso de drogas (p = 0,03) y chemsex (p < 0,001) lo aumentan; en la exposición ocupacional, el conocimiento del programa PEP lo disminuye y el uso de drogas lo aumenta (p < 0,001). Conclusión. El retraso en la consulta posexposición al VIH es mayor en la exposición sexual. El conocimiento del programa de PEP y su uso previo determinaban un retraso menor. En la exposición sexual, el consumo de alcohol, drogas y chemsex, implican un retraso mayor, en especial en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.