B型肝炎に対するアデホビル長期投与による腎機能障害と低P血症の検討

Abstract

B型肝炎に対するアデホビル（ADV）長期投与による腎機能障害と低P血症について検討した．対象は当院でADVを使用した44症例．ADV投与後の推算糸球体濾過量（eGFR），血清P，ALP値，尿酸値について経時的評価をおこなった．ADV投与開始時から30%以上のeGFR低下を腎機能障害と定義し，その累積発生頻度は5年34.1%であった．血清P値の評価が可能であった症例は44例中33例であり，ADV投与により低P血症を来した症例は33例中17例（52%）であった．低P血症症例の多くは，尿中β2-microglobulin上昇，腎機能障害，血清尿酸値低下，血清ALP値上昇を伴っており，骨塩定量検査にて骨密度の低下を認めた．低P血症はADV投与期間が長期間になるにつれ出現頻度が高くなり，17例中14例（82.3%）は，ADVを5年以上使用していた症例であった．低P血症に寄与する因子について多変量解析にて検討し，肝癌の既往/合併が有意な因子であった（Odds比7.22，p=0.046）．