Assistência ventilatória domiciliar em crianças: descrição de um programa

Abstract

OBJETIVO: o numero de pacientes pediatricos dependentes de suporte ventilatorio vem aumentando de maneira relevante nas ultimas decadas. Essas criancas permanecem por longos periodos internadas, frequentemente em unidades de terapia intensiva. Para minimizar as hospitalizacoes, tem sido dada enfase a continuacao da terapia ventilatoria no domicilio. No presente trabalho descreve-se um programa de assistencia ventilatoria domiciliar desenvolvido na Alemanha, visando antever a possibilidade de adaptacao a nossa realidade. CASUISTICA E METODOLOGIA: avaliou-se o programa de assistencia ventilatoria domiciliar da UTI-Pediatrica do Dr. von Haunersches Kinderklinik - Ludwig-Maximilians-Universitat-Munchen (Munique, Alemanha) no periodo entre abril de 1997 e junho de 1998. RESULTADOS: o referido programa da suporte a pacientes com idades entre 1 e 21 anos, sendo 11 do sexo masculino e 15 do feminino. Dos 26 pacientes, 15 apresentavam patologias neuromusculares, oito problemas ventilatorios de causa central e tres doencas pulmonares obstrutivas. Doze criancas (46,2%) eram ventiladas atraves de tecnicas nao-invasivas e 19 (73,1%) necessitavam apenas de suporte ventilatorio intermitente. CONCLUSAO: o programa tem uma equipe multidisciplinar permanentemente responsavel pelo tratamento de intercorrencias. Os pacientes, em periodos pre-determinados, sao submetidos a reavaliacoes da evolucao da insuficiencia respiratoria. Essa organizacao do sistema faz com que paciente e familiares sintam-se seguros e e responsavel pelo exito do programa de assistencia ventilatoria no domicilio. Existe a necessidade de um grande esforco organizacional antes que possamos instituir programas semelhantes no Brasil.