Acute prosthetic vascular graft distortion in the subclavian region: A case report and a review of the literature

Abstract

68 yasinda erkek hasta sag klavikula altinda ani baslayan sislik ile acil servise basvurdu. Anamnezinde hastaya periferik arter hastaligi nedeniyle 1,5 ay once sag aksillo-femoral ve femoro-femoral crossover bypass yapildigi ogrenildi. Subkavikular bolgede kolun asiri yukari ve geriye dogru gerilme hareketi sonrasi aniden baslayan ve giderek artis gosteren sisligi vardi. Fizik muayenede sag klavikula altindan baslayan koltuk altina ve sag memeye dogru yayilim gosteren pulsatile kitle tespit edildi. Oskultasyonda kitle uzerinde ufurum duyuldu ve pseudoanevrizma on tanisiyla yatirildi. Acil sartlarda damar cerrahi tarafindan yatak basi yapilan Doppler Ultrasonografide subklavian bolgedeki sisligin pseudoanevrizma kesesi oldugu ve yaklasik boyutunun 10x10 cm oldugu tespit edildi. Acil rutin kan tetkiklerinde Hemoglobin seviyesi 5,9’e kadar dusmustu. Bunun uzerine acil kan hazirliginin ardindan 2 unite eritrosit suspansiyonu verildikten sonra acil operasyona alindi. Hastanin proximal ve distal subklavian arterdeki kanama kontrolu brakial arter ve aksillo-femoral greft yoluyla subklavian artere gonderilen fogarty kateteri ile saglandi. Pseudoanevrizma kesesi acildigi zaman sag aksiller arter ile sag femoral arter arasindaki sentetik vaskuler greftin aksiller anastomoz alanina yaklasik 1 cm mesafeden ayrilmis oldugu goruldu. Yirtilmis olan sentetik greft bolumu rezeke edilerek yeni bir greft interpozisyonu yapildi. Postoperatif donemde problemi olmayan hasta sifa ile taburcu edildi.