Acesso minimamente invasivo para troca da valva aórtica: resultados operatórios imediatos comparativos com a técnica tradicional

Abstract

OBJETIVO: As cirurgias cardiacas minimamente invasivas foram desenvolvidas para proporcionarem, atraves de acessos limitados, menores traumas, melhores resultados esteticos e diminuicao nos custos hospitalares com a mesma seguranca das cirurgias tradicionais. O estudo teve como objetivo comparar os resultados peri-operatorios dos pacientes submetidos a troca de valva aortica por meio dos acessos minimamente invasivo e convencional. METODO: Doze pacientes consecutivamente submetidos a troca de valva aortica isolada por acesso minimamente invasivo, a partir de junho de 2002, tiveram seus dados pre-operatorios, operatorios e pos-operatorios imediatos comparados com os 12 pacientes anteriormente operados na mesma instituicao submetidos ao mesmo tipo de operacao, porem com acesso convencional. O acesso minimamente invasivo utilizado foi a hemiesternotomia mediana superior e a instalacao da CEC foi atraves da canulacao da aorta ascendente e do atrio direito, semelhante a tecnica tradicional. RESULTADOS: Os dados demograficos foram semelhantes nos dois grupos de pacientes. Nao houve diferenca significativa entre os tempos de isquemia, de CEC e do tempo total do procedimento. O tamanho da incisao da pele foi significativamente menor no grupo minimamente invasivo. No pos-operatorio, embora tenham sido menores os tempos de ventilacao mecânica e o tempo total de permanencia hospitalar, estes dados nao mostraram diferenca significativa. A morbidade pos-cirurgica foi semelhante entre os dois grupos. CONCLUSOES: Esta abordagem oferece adequada exposicao das estruturas necessarias para uma segura troca valvar e com o mesmo instrumental utilizado na cirurgia tradicional podemos oferecer as vantagens de um acesso menos invasivo com a mesma eficiencia da cirurgia tradicional sem acrescentar riscos aos nossos pacientes.