Abordagem Cirúrgica Realizada em 3 Tempos

Abstract

Ganglioneuromas são tumores neuroblásticos, derivados da crista neural. Raros, afetam crianças e adultos jovens, com predileção pelo sexo feminino e majoritariamente de comportamento benigno e assintomático. Originam-se em qualquer parte do sistema simpático paravertebral, tendo o interior da cavidade torácica e o retroperitônio como principais sítios, com raro acometimento simultâneo. Objetivo: Elucidar a complexidade da abordagem de lesões tumorais que ultrapassam diferentes planos anatômicos, propondo uma estratégia cirúrgica inovadora. Métodos: Este relato de caso baseou-se em coleta de dados do prontuário de uma paciente em acompanhamento no ambulatório de neurocirurgia no Hospital Escola Álvaro Alvim. Resultados: Obteve-se, através de uma técnica minimamente invasiva, excisão em bloco do tumor, com margens de segurança, do componente abdominal, e ressecção parcial da porção das raízes nervosas lombares. Conclusão: Os tumores das raízes lombares com progressão para a cavidade abdominal exigem abordagem multiprofissional, devido à necessidade de disjunção dos segmentos da lesão em etapas. Admite-se que, com o domínio da técnica cirúrgica, os tumores benignos devem ser removidos imperiosamente pela via videolaparoscópica, devido às vantagens em relação à morbidade e recuperação pós-operatória se comparada à laparotomia.