A pain like no other : from cluster to headache to Eagle's syndrome : a case report

Abstract

Nous rapportons le cas d’un jeune homme de 25 ans présentant une algie vasculaire de la face résistante aux traitements révélant un syndrome d’Eagle. Il s’agit d’un jeune homme de 25 ans présentant des céphalées hémicrâniennes gauches répondant aux critères IHS d’algie vasculaire de la face à bascule. Ces céphalées sont apparues il y a 6 mois avec des cervicalgies dans la suite d’un manège à haute sensation. Un bilan avec IRM cérébrale et angioscanner du polygone de Willis avait été réalisé et s’avérait normal. Le patient reçoit comme traitement de fond du vérapamil, pour les crises sumatriptan et oxygène. Le patient se présente aux urgences devant des céphalées ne cédant pas depuis 24 heures. À l’examen clinique ses douleurs sont majorées à la mobilisation cervicale. Aux urgences un angioscanner des TSA retrouve des processus styloïdes allongés de façon bilatérale avec une ossification du ligament stylo-hyoïdien gauche, avec à gauche un contact visualisé avec l’artère carotide externe. Le patient remplit les critères clinico-radiologiques IHCD3 du syndrome d’Eagle. Devant la résistance thérapeutique, il est décidé la réalisation d’une chirurgie endo-buccale permettant une nette amélioration de la symptomatologie. Le syndrome d’Eagle est un syndrome rare qui se caractérise par une douleur latéro-cervicale irradiant à la face, liée à une hypertrophie anormale de l’apophyse styloïde ou une calcification du ligament stylo-hyoïdien. Depuis Eagle en 1937, plusieurs sous-types ont été décrits dont la forme classique et la forme carotidienne. Le diagnostique est clinique avec une corrélation à l’imagerie. Deux options thérapeutiques existent : conservatrice et chirurgicale. Devant des douleurs invalidantes et résistantes aux traitements le traitement chirurgical est favorisé. L’algie vasculaire de la face résistante aux traitements peut être une manifestation rare du rare syndrome qu’est le syndrome d’Eagle.