A Case of Endoscopic Reconstruction of Skull Base Defect Combined with Meningoencephalocele in the Sphenoid Sinus

Abstract

뇌수막류는 뇌실질과 경막이 두개골 결손에 의해 탈출하 여 발생하는 질환이다. 뇌수막류 사례의 대부분은 선천적 기 형에 기인하며 주로 머리 표면으로 탈출하나 10% 정도에서 부 비동으로 탈출하기도 한다. 또한 부비동에서도 사골동으로 탈출이 흔하고 접형동으로의 탈출은 매우 드물고, 접형동 측벽으로 뇌실질 이탈이 일어나 생긴 뇌수막류는 국내에서 아직 보고된 바 없다. 뇌수막류의 임상적 증상은 발열, 두통, 구토, 비용, 뇌척수액 비루 등 병변의 위치와 크기에 따라 다 르게 나타난다. 뇌수막류의 치료는 수술적 치료이며, 경두개 접근법, 비외 접근법, 구강 내 접근법, 비내시경적 접근법 등 다양한 접근 법을 통한 피판 수술이 주로 행해지고 있다. 최근에는 내시경 수술의 발달로 최소 침습적 수술 방법이 이비인후과를 중심 으로 발전하고 있다. 저자들은 수양성 비루를 주소로 내원한 62세 여자 환자에 게서 접형동 측벽 결손을 통해 탈출된 뇌수막류를 진단하였 고, 이를 영상유도장치의 도움과 내시경 접근을 통한 비중격 점막 피판 수술로 접형동 측벽의 결손을 안전하게 재건하는 데 성공하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.