巨大な胃壁内転移と4群リンパ節転移を伴った表層拡大型食道表在癌の1例

Abstract

症例は51歳の女性で，上腹部違和感を主訴に近医受診された．内視鏡検査で，胸部食道に長径12 cmの不染帯を指摘され，生検で扁平上皮癌と診断後当院へ紹介となった．精査の結果，胃壁浸潤を伴う右噴門リンパ節（No. 1）転移および総肝動脈幹前上部リンパ節（No. 8a）転移を有する表層拡大型食道癌と診断され，3領域郭清を伴う右開胸開腹食道亜全摘術を施行した．術前に右噴門リンパ節への転移と診断した病変は長径53 mmの巨大胃壁内転移であった．最終病理組織学的検査所見は深達度T1a-MMの低分化型扁平上皮癌で，遠隔リンパ節転移を伴う計10個のリンパ節転移を認めた．また，原発巣にリンパ管新生因子VEGF-Cの高発現が確認され，本症例の高いリンパ行性転移能を裏づける結果であった．術後補助化学療法施行したが，術後9か月目に腹部リンパ節再発を認め，術後29か月で死亡された．食道粘膜癌からの胃壁内転移は本邦報告4例目であった．