急速な経過をたどった胃未分化癌の1例

Abstract

胃未分化癌とは，「病巣のどの部分にも腺癌や扁平上皮癌への分化を示さない癌」と定義される．症例は55歳，男性，上腹部痛および膨満感を主訴に来院した．上部消化管内視鏡検査では幽門前庭部に3型の腫瘍を認め，同部からの生検では低分化型腺癌（por）を認めた．また，腹部CT検査では腹壁への浸潤と多発性肝転移を認めた．入院後直ちにS-1/CDDPによる化学療法を開始したが，腫瘍からの出血が増悪したため，やむなく幽門側胃切除術・肝外側区域切除・腹壁部分切除術を施行した．術後7病日から異型細胞を含む血性腹水が生じて増加し，術後39病日にDICおよび肝腎不全にて死亡した．免疫組織学的検討ではCytokeratinが陽性であったが，AFP・CEA・EMA・MUC2・MUC5AC・MUC6・CD56・Synaptophysin・Chromogranin Aが陰性であり，最終的に胃未分化癌と診断した．