Динамика снижения толщины pRNFL у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности

Abstract

Цель. Определение степени нейродегенеративных процессов в сетчатке путем оценки динамики снижения толщины pRNFL у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН) недиабетического генеза, получающих гемодиализ. Материалы и методы. Исследование степени нейродегенерации в сетчатке проводилось на основании динамики снижения толщины pRNFL в течение 2-летнего периода наблюдения у пациентов с терминальной стадией ХПН, которые регулярно получали гемодиализ. На основании критериев отбора была сформирована выборка из 81 пациента (162 глаза). В качестве контрольной группы была также отобрана однородная по полу и возрасту выборка из 30 здоровых лиц (60 глаз). Исследование проводилось на устройстве DRI OCT Triton и включало расчет коэффициента регрессии (B), доверительного интервала (Cl), а также определение коэффициента линейной регрессии для выявления значимости факторов, влияющих на степень истончения pRNFL у пациентов. Результаты. В группе пациентов с терминальной стадией ХПН в течение 2-летнего периода наблюдения отмечалось статистически достоверное (p<0,05) снижение показателя толщины pRNFL, которое было подтверждено результатами расчета показателей коэффициента регрессии (B) и доверительного интервала (Cl). Наиболее выраженное истончение слоя pRNFL было выявлено в верхнем и нижнем назальных секторах, а также в нижне-темпоральном секторе у пациентов с терминальной стадией ХПН. Наиболее значимым фактором, влияющим на динамику снижения толщины pRNFL у пациентов основной группы, являлся показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ), главным образом характеризующий тяжесть ХПН. Заключение. У пациентов с терминальной стадией ХПН недиабетического генеза, получающих гемодиализ, имел место значительно ускоренный темп снижения толщины pRNFL по сравнению со здоровыми пациентами контрольной группы. Наличие у пациентов тяжелой формы ХПН, выражавшейся в сниженном показателе СКФ, обусловило более быстрое снижение толщины pRNFL. Purpose. Assessment of the degree of neurodegenerative processes in the retina by evaluating the dynamics of peripapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL) thickness in patients with end-stage non-diabetic chronic kidney disease (CKD) undergoing hemodialysis. Materials and Methods. The study of neurodegeneration in the retina was based on the dynamics of peripapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL) thickness over a 2-year observation period in patients with end-stage CKD regularly undergoing hemodialysis. A sample of 81 patients (162 eyes) was selected based on inclusion criteria, and a control group of 30 healthy individuals (60 eyes) matched for gender and age was also chosen. The study was conducted using the DRI OCT Triton device (Topcon). The investigation included the calculation of the regression coefficient (B), confidence interval (CI), and determination of the linear regression coefficient to assess the significance of factors influencing the degree of pRNFL thinning in patients. Results. In the group of patients with end-stage CKD, a statistically significant (p<0.05) decrease in pRNFL thickness was observed over the 2-year observation period, as confirmed by the results of the regression coefficient (B) and confidence interval (CI) calculations. The most pronounced thinning of the pRNFL layer was identified in the upper and lower nasal sectors, as well as the lower temporal sector in patients with end- stage CKD. The most significant factor influencing the pRNFL dynamics in the main group was the glomerular filtration rate (GFR), primarily indicative of the severity of CKD. Conclusion. Non-diabetic patients with end-stage CKD undergoing hemodialysis experienced a significantly faster rate of pRNFL loss compared to healthy individuals in the control group. The presence of more severe CKD, reflected in a lower GFR, was associated with a more rapid loss of pRNFL in CKD patients.