Abstract
The review presents the key provisions of the recommendations of the Russian society of cardiology and the guidelines of the European society of cardiology for the diagnosis and treatment of atrial fibrillation (AF), updated in 2020. The recommendations clearly state the requirements for atrial fibrillation diagnosis verification, and propose an approach to the formation of a complex characteristic of the disease in four positions, which is designated as 4S-AF (Stroke risk, Symptom severity, Severity of AF burden, Substrate severity). The authors analyzed the strategy "CC To ABC" (Confirm AF, Characterize AF, Treat AF: the ABC pathway) proposed by European experts, the issues of modern terminology and requirements for verifying the diagnosis of AF, complex characteristics of the disease and stratification of the risk of stroke and bleeding, a new ABC approach in the treatment of AF, where A is anticoagulant prevention of thromboembolic complications, B is the control of symptoms of the disease and C is the detection and treatment of comorbid pathology. The General principles that have changed in comparison with the previous versions of guidelines of 2016 on the initiation and tactics of anticoagulant therapy, pharmacological and non-drug cardioversion, catheter ablation in patients with AF, affecting the prognosis and outcomes in patients with AF, are outlined. It is emphasized that the pattern of atrial fibrillation (first diagnosed, paroxysmal, persistent, long-term persistent, permanent) should not determine the indications for anticoagulant prevention. The solution to this issue is determined by the level of risk according to the CHA2DS2-VASc scale. The introduction of the considered methods of diagnosis and treatment of AF into clinical practice will optimize the burden on the health care system and reduce the costs associated with the burden of AF.
Highlights
В настоящее время во всем мире фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной устойчивой аритмией у взрослых, которая характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью, определяя чрезвычайную значимость социально-экономических последствий для системы здравоохранения любого государства, в том числе и Российской Федерации (РФ)
CONFLICT OF INTERESTThe authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article
Summary
Однако в ближайшее время прогнозируется неуклонный рост числа новых случаев ФП. Предполагается, что число больных с ФП к 2060 г. увеличится более чем в 2 раза по сравнению с 2010 г. как за счет наблюдающейся тенденции к увеличению продолжительности жизни, так и вследствие улучшения стратегии ранней диагностики и скрининга в общей популяции [13, 14, 18, 31]. Однако в рекомендациях ЕОК имеют место некоторые важные, с нашей точки зрения, дополнения в интерпретацию ФР инсульта [17], а именно: наряду с клиническими симптомами СН и наличием умеренной и тяжелой систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) (в том числе бессимптомной) предлагается придавать значение гипертрофической кардиомиопатии; приводится значимость не только определения факта АГ, но и достижение целевого АД при ФП Также в новых рекомендациях подчеркивается, что основной для оценки риска кровотечений перед назначением ПОАК остается шкала HAS-BLED, сумма баллов по которой более 3 баллов указывает на высокий риск, что, тем не менее, не должно являться единственным ограничением к их применению [1, 17]. В обновленных рекомендациях РКО, и с нашей точки зрения, это очень оправдано, приведен перечень обследований всех пациентов с ФП перед назначением ПОАК, что представляется актуальным, поскольку некоторые из них входят в критерии оценки качества оказания медицинской помощи данной категории больных [1]. В рекомендациях ЕОК такой четкий алгоритм обследования пациентов с ФП перед назначением антикоагулянтной и/или антитромбоцитарной терапии, к сожалению, отсутствует
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callMore From: Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье»
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
