Перспективы диагностики и лечения панкреатической серозной цистаденомы: избежание излишнего хирургического вмешательства

Abstract

Кистозные образования поджелудочной железы делят на 2 типа: воспалительные (псевдокисты) и истинные кисты, причем наиболее распространенной является воспалительная киста поджелудочной железы. Истинные кисты разделяют на 3 типа: неопластические (10–15%), застойные (10%) и врожденные (5%). Кистозные новообразования поджелудочной железы составляют 1–5% всех первичных опухолей поджелудочной железы. К ним относят серозную цистаденому. Серозная цистаденома выглядит как сферическая, заполненная жидкостью, прозрачная кистозная опухоль с четко выраженными дольчатыми краями. Чаще встречается одиночное поражение, однако может иметь место мультифокальное поражение, когда со временем множественные очаги сливаются между собой. Это характерно для пациентов с болезнью фон Хиппеля – Линдау. Серозная цистаденома имеет 3 различных морфологических варианта: микрокистозный, макро-олигокистозный и солидный. Серозные цистаденомы представляют собой однокамерные или олигокистозные поражения, которые диагностируют как кистозные опухоли. Солидный вариант может быть наиболее затруднительным для диагностики, поскольку может проявляться в виде солидного гиперваскулярного образования, которое активно увеличивается в артериальную фазу и очень похоже на нейроэндокринную опухоль поджелудочной железы. Рентгенологическая визуализация является важным инструментом для выявления серозной цистаденомы поджелудочной железы, хотя и имеет некоторые ограничения. При установленном диагнозе серозной цистаденомы небольших размеров, отсутствии симптомов, поражения протоков и сосудов консервативная терапия, несомненно, предпочтительна. Pancreatic cystic neoplasms (PCN) are divided into two types: inflammatory (pseudocysts) and genuine cysts, with an inflammatory pancreatic cyst being the most prevalent. True cysts are divided into three types: neoplastic (10–15%), congestive (10%), and congenital (5%). Cystic pancreatic neoplasms account for 1–5% of all primary pancreatic tumours. These include serous cystadenoma (SCA). Serous cystadenoma appears as a spherical, liquid-filled, clear cystic tumour with well-defined lobulated edges. They are mostly solitary lesions; however, they can have multiple lesions or multifocal and confluent neoplasms, particularly in von Hippel – Lindau patients (VHL). SCA often exhibits three different morphologic types: microcystic, macro-oligocystic, and solid. Serous cystadenomas account for 15–25% of all cases and present as unilocular or oligocystic lesions that can be diagnosed with cystic tumours. The "solid" variant could be the most perplexing and difficult to diagnose, since it might manifest as a solid hypervascular mass that actively increases on the arterial phase and seems remarkably similar to a pancreatic neuroendocrine tumour. Radiographic imaging is a powerful tool for identifying pancreatic serous cystadenoma, although it has limitations. With a clarified serous cystadenoma of small size, lack of symptoms, and no ductal or vascular engagement, conservative therapy is undoubtedly convenient.